一个微创手术，又见伊人青春模样

    中国人民解放军第101医院脑科医院和泰州市第四人民医院共建协作单位揭牌仪式。

    泰州四院神经外科徐亦农等专家查房中。

    “歪脸”怪病青睐中青年女性

    闾女士（化姓）长相出众，平常注重仪表的她更是爱慕者众多。20岁那年，女人一生中最美的年华，意外发生了，“最开始只有左眼皮不自主地跳动，后来频频发作，最后整个左脸在抽。”闾女士回忆说。

    因为脸部的抽动，闾女士的左眼睁不开了，嘴唇也向左歪斜。看着镜子里的自己，闾女士痛不欲生：“感觉自己变成了一个怪物。”

    为了治好病，闾女士四处求医，CT、核磁共振做了好几遍，得知自己患了面肌痉挛，开始吃药。后来，针灸、理疗，甚至局部封闭注射治疗，反反复复，效果都是不佳，几年间花去十多万元。

    她来到泰州四院神经外科寻求新的治疗方法，该科主任徐亦农进行了详细的检查，确诊闾女士得的是面肌痉挛。

    这种病又称面肌抽搐。徐亦农说，根据他多年的临床实践，面肌痉挛女性发病率高于男性，且多发于中年女性。“大概3个面肌痉挛的患者有2个是女性。诱因一方面是因为个人的精神压力，另一方面更重要的是神经损伤。”

    因闾女士病情较重，徐亦农建议她手术治疗是最佳方案。尽管知道这是一台微创手术，爱美的闾女士太害怕这张脸再出什么差池了，一直不愿意接受。时间一拖再拖，随着病情的加重，闾女士害怕见人，一度不愿出门，长此以往又患上了严重的抑郁症。

    最终，实在不堪病痛反复“骚扰”的闾女士接受了微血管减压术，手术进行了一个多小时，“效果非常好，从手术台下来左脸就不抽了。”十年炼狱般的日子结束了！

    面肌痉挛是一种发生在神经系统的疾病。徐亦农介绍，其根源其实是在颅内，是由血管压迫面神经，引起面神经脱髓鞘变、面神经核团兴奋性异常增高所致。此外，也不排除肿瘤引起的面神经压迫以及受凉、面神经炎、面部感染等其他原因。症状主要表现为一侧面部不自主抽搐。病程发展分为早、中、晚三个阶段。一般起病的早期多从单侧的眼皮跳动开始，然后延伸到整个面部，最后表现为口角歪斜，整个面部拉过来。抽搐呈阵发性且不规则，可因疲倦、精神紧张及自主运动等加重。

    面肌痉挛打肉毒素会导致面瘫

    提到在头上手术治疗，很多人会担心害怕。徐亦农说，他们认为手术打开颅骨，要在大脑内开刀，非常危险。其实，微血管减压术的治疗手段已经非常成熟，至今已在临床应用60余年。而且手术并不是在脑组织内部进行操作，而是利用颅内生理腔隙进行，只要显微技术好，手术安全是有保障的。

    微血管减压术用于面肌痉挛是怎样操作的？徐亦农说，简单来讲，就是在患者耳后切一个5厘米的口子，做一个小骨窗，顺着脑组织表面的一个缝隙进去，找到面神经以及压迫这条神经的血管，将两者进行分离即可。“这个属于微创手术，一切都是在显微镜下进行。”

    据了解，一台微血管减压术用时只有1个多小时，效果可以算是立竿见影，一些患者在术后1个星期左右后就可出院。“目前，微血管减压术是医疗界公认的很有效的方法。”徐亦农说，四院去年引进这项技术后，目前术后患者的复发率非常低，手术有效率可达到98％。

    “面神经非常细、非常嫩，更适宜的是缓慢治疗。”徐亦农说。

    过去，面肌痉挛的治疗，一般给予肉毒素面部注射——通过破坏神经对肌肉的支配，达到缓解症状的目的，但数月内总会复发，反复注射还可导致不可恢复的医源性面瘫、肌萎缩，甚至面部变形。现在肉毒素注射已逐渐被淘汰。因此一旦确诊为面肌痉挛，显微血管减压术是首选的治疗方法。     

    一天中眼皮跳了几十次，可能得了面肌痉挛

    面肌痉挛的初期症状为眼皮跳动，而我国民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以眼皮跳动一般不会引起人们的重视。那么如何区分平常的眼皮跳和面肌痉挛呢？

    徐亦农介绍，眼皮跳的症状可能是在没有休息好、精神过度紧张等情况下出现，单纯的眼皮不自主跳动会在休息后慢慢缓解；而面肌痉挛的眼皮跳会越来越频繁，跳的范围越来越大。“这里的频繁是指一天内眼皮跳上几十次以上，如果只是偶尔跳一次或者单纯的眼皮跳动，则不必过分担心。”他说。

    “面肌痉挛的发病率高，这个病重在预防和早期治疗。”徐亦农介绍，早期，当抽动还不是很明显的情况下，可多吃一点富维生素的食物或补充维生素B类药物，其次是注意控制血压。如果已处于中、晚期，抽动处于不在控制的情况下就需要进行手术治疗。

    微血管减压术还能治好三叉神经痛

    据了解，面肌痉挛属于功能神经外科疾病，其范畴内还包括了三叉神经痛、舌咽神经痛等。

    面肌痉挛是出现脸部不间断抽动，而三叉神经痛平常是完全看不来的，它是患者在食用过热、过冷的食物，触碰到“扳机点”而骤发的疼痛，其疼痛激烈，如撕裂、刀割、灼烧一般难以忍受。

    4年来，72岁的秦奶奶（化姓）脸上一直像有针在刺、有刀在割一样的疼。洗个脸、刷个牙都会引发剧烈的疼痛，有时吃着饭也会发作，吃的东西不能过冷，不能过热。她一直以为这是牙痛，疼得受不了了就吃点止痛药。没想到疼痛发作越来越频繁，她狠狠心去拔牙齿，可拔完后疼痛依旧不见缓解。后来，老人家到泰州四院进行头颅核磁共振检查后，确诊为三叉神经痛。 

    “和很多面肌痉挛的患者一样，三叉神经痛的患者可以选择微血管减压术来治疗。”

    防患于未然。徐亦农提醒大家，要注意生活规律，不要疲劳、不要给自己太大压力。提倡低脂、清淡饮食，避免高血脂症、高血压、血管硬化等疾病的出现。

科室名片

    泰州四院神经外科，自2000年成立以来逐渐发展壮大，目前是中国人民解放军第101医院全军颅脑创伤救治中心协作科室，配备主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师3名，开设床位42张，拥有神经外科重症监护室，设床位5张。有独立的脑外科手术室，手术显微镜及显微手术器械，拥有开颅动力系统，有强生颅内压监测仪、心电监护仪以及呼吸机等先进设备。

    该科率先利用动态颅内压监测系统，对特重型、重型颅脑损伤的救治有丰富的临床经验。利用CTA脑血管造影为脑血管畸形、颅内动脉瘤的诊断及治疗提供了保障。成功开展了颅内动脉瘤夹闭术以及椎管内髓内外肿瘤切除、椎管减压等手术。成功救治多位重度颅内感染病人。