上月,我院普外科收治了一位“腹痛待查”的46岁女性患者,反复脐周阵发性隐痛一年半,症状加重伴有腹泻两个多月,先后多次到某三级医院就诊,一直以慢性肠炎治疗,疗效不显著。此次,慕名来到我院找到普外科邱建主任医师,结合病史、临床表现,以及肠镜、病理检查,确诊为克隆恩氏病,后患者又去南京、上海等上级医院检查证实,目前治疗康复中。
据邱主任介绍:克隆恩氏病,也叫克罗恩病,是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
邱主任说:克隆恩氏病,有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。治疗目的主要是通过药物,如水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)、强的松等控制病情活动、维持缓解及防治并发症。手术主要针对出血、梗阻、肠瘘、恶变等情形,尽管最终仍有半数病例需作外科手术切除病变肠段,但选择手术一定要慎重,沟通告知要到位,草率进行手术治疗,极易误诊误治,引起医疗纠纷事故。因为部分病例极易复发需再次,甚至反复手术。据报道,有不少克隆恩氏病被误诊为单纯肠梗阻,术后不久发现肠瘘、出血、再梗阻等,需要再次手术,甚至因处置不当导致患者死亡。
【钟墙】