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房颤诊疗指南
发布于：2018.06.15
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什么是房颤
房颤，全名叫“心房颤动”或“心房纤颤”，是一种常见的快速性房性心律失常。正常的心跳起源来自窦房结，60 -100次/分，节律规整，心房、心室各部收缩协调一致，称之窦性心律。房颤发生时，异常心率起源于肺静脉/左心房/右心房的某个/些部位，异常的电信号在心房内形成折返，使心律又快又乱，心房收缩的频率可高达每分钟400 - 600次，造成心房功能丧失，并引起心室快而不规则的跳动。
房颤的症状
大部分房颤患者可有以下症状：
◆心悸：感到心慌、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累。
◆眩晕：头晕眼花或者昏倒。
◆气短：轻度体力活动或休息时感觉呼吸困难。
◆胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服。
◆部分房颤患者无任何症状，有的患者是在出现严重并发症如脑中风、栓塞或心力衰竭时才被发现，此时已形成了无法弥补的严重后果。
房颤的危害
1、房颤导致心力衰竭。房颤发作时心率过快、过慢及严重心律不齐，心输出量减少，心脏功能降低约30%，患者的日常活动能力明显降低，进一步发展可致心力衰竭。
2、房颤导致心耳血栓。房颤患者容易形成左心房的心耳血栓，血栓脱落导致脑中风、心肾等重要脏器梗死。房颤患者中风的发病率可达正常人群的5-17倍。
3、房颤导致猝死。18%的室颤和3%的室速是由房颤等快速性房性心律失常诱发的，房颤患者的死亡率是正常人群的2-4倍。
房颤的治疗
房颤治疗的终极目标是将心律恢复成正常的窦性心律。经导管消融治疗单纯性房颤，其消融线不透壁，术后复发率很高，对长程持续性房颤即使多次消融手术，成功率仍只有40%-50%。传统的外科射频消融术经双侧胸部切口治疗单纯性房颤，创伤较大，透壁消融损伤线路不完全、效果欠佳。传统的“切与缝”外科Maze Ⅲ 手术治疗房颤效果最好，但手术创伤很大，难以推广应用。近10年来，上海新华医院梅举教授团队总结相关经验，开展了经单侧胸壁超微创胸腔镜下房颤射频消融术，手术安全有效，长期窦性心律保持率达90%。该手术方式被同行称为“梅氏”房颤手术。
