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肺结节诊疗指南
发布于：2018.06.15
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1. 什么是肺结节？
胸部CT检查时发现直径＜3cm的肺部阴影称之为“肺结节”，肺结节的性质有多钟可能，它可能是恶性肿瘤、肺内血管瘤、结核瘤、肉芽肿等，这时我们需要专业的医师来帮助判断。
2. 怎样发现肺结节？
肺部结节筛选的最有效方式是胸部螺旋CT,其中高分辨率的薄层扫描更加有助于临床医师对结节性质的判断，普通胸部X光检查常常
会漏诊。
3.发现肺结节后怎么办？
生活中我们发现肺部结节后，应该选择专业的临床医师，如心胸外
科医师。他们会按照结节的危险程度分别选择不同的处理方式：
a.肺癌高危结节
标准：直径≥15 mm或表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节。
处理策略：肺癌高危结节均应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查（包括支气管镜、CT增强扫描、正电子发射（positron emission, PET）-CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断，以及采取什么方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者，首选外科治疗。对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5天-7天，休息1个月后复查，结节增大或无变化者，由多学科会诊，决定是否进入临床治疗；结节缩小可在2年内进行随访。
b．肺癌中危结节
标准：直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。
处理策略：应在3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年
c． 肺癌低危结节
标准：直径<5mm的实性结节
处理策略：肺癌低危结节建议1年后随访，发现生长则纳入高危结节处理，无生长行年度随访。
4. 肺结节的胸腔镜下微创治疗的优点有哪些？
需手术处理的肺部结节首选胸腔镜下微创外科手术治疗，即电视辅助胸腔镜手术，其优点在于创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短。
