抢救生命｜七旬老爹腹痛至休克，命悬一线......

77岁高龄的市民沈爹最近一段日子里，总是感觉到腹部隐隐作痛，但是他并没有予以重视，以能拖则拖的态度应付着。但疼痛却一天比一天严重，终于在7月3日夜间彻底爆发。当时，他除了腹部剧痛，还伴随有高烧、黄疸、血压下降、尿量减少等症状，神志模糊，已经并发急性梗阻化脓性胆管炎并感染性休克，情况十分危急。

家人急忙将沈爹送到了泰州市第四人民医院就诊。急诊科一方面实施抢救，一方面通知肝胆外科专家前来会诊。会诊结果是：患者胆囊结石合并胆总管结石，出现严重并发症急性梗阻性化脓性胆管炎。

7月4日是肝胆外科专家陈季松入职泰州四院的第一天，恰逢沈爹急救入院，亟待手术，面对患者严重的病情，他当即二话不说就披挂上阵。他和同事们围绕沈爹的病情进行了研究分析。胆囊结石，又称为胆石症，它和胆总管结石有着千丝万缕的联系。多数患者是先出现胆囊结石，而结石会跟着胆汁带到胆总管，变成胆总管结石。也有少部分人是原发性胆总管结石，两者之间的治疗方式有所不同。如果没有症状，是在体检中发现的胆囊结石，不一定需要手术治疗；而胆总管结石引起的问题比胆囊结石严重得多，对于胆总管结石指南明确不管有没有症状均需及时取出结石，防止发生严重的并发症。所以，对于胆总管多发结石，且结石直径大于1cm的患者，实施双镜联合治疗胆总管结石是最佳治疗方案。

在做好手术方案以及充分的术前准备后，当天上午十时，陈季松踏上手术台，主刀为沈爹进行双镜联合微创治疗。手术中，在患者满满一“兜”的胆总管内，取出10多颗大大小小的结石，最大直径将近2厘米。手术历时2个半小时，进行得很顺利。

术后，沈爹正处于康复中，状态良好。为此，他的家属特地送来了感谢信，对于陈季松副主任医师以及陈鹏医生等医护团队在诊疗中展示的精湛医技和崇高的职业道德致以崇高的敬意。

陈季松介绍手术详情时说：“对于这位患者，我们采用的是腹腔镜、胆道镜联合手术治疗方法，其中胆道镜的使用可保证手术视野清晰，明确结石直径大小、数量、具体部位，尽量确保取尽结石。双镜联合治疗胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、有效保护十二指肠乳头括约肌功能等优点，特别是对合并急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，能大大降低手术死亡率。目前我科梯队建设良好，有良好的技术团队及完善的医疗设备，对于胆结石患者我科微创手术率已达98%以上。” 陈季松还表示：近些年胆囊结石合并胆总管结石的检出率有明显提高，不良饮食习惯是重要成因之一。

预防胆结石的产生，可以通过饮食规律、饮食习惯等几个方面来进行。饮食规律：每天早上八点之前按时吃早餐，早餐在一日三餐中是最重要的，如果经常不吃早餐，胆囊分泌的胆汁不能按时排出，就会聚集在胆囊中，而胆囊有浓缩功能，在胆汁浓缩后很容易形成胆结石；饮食习惯：建议患者不要暴饮暴食，尽量少吃油炸食物，多吃一点富含纤维的食物，多喝水，可以稀释胆囊中的胆汁，从而使患者保持大便流畅，促使体内胆固醇等物质从大便排出，从而预防胆结石疾病。

陈季松还提醒市民，除了定期体检尽早发现胆结石的存在外，一旦出现症状或并发症，需要马上采取合适的治疗方案进行治疗。胆结石的传统治疗方案是胆囊切除，但在严格掌握适应征的情况下泰州第四人民医院在保胆取石术方面有一定经验，且在国内知名专家指导下，技术和效果有充分保障。如果患者意愿强烈，经评估能满足保胆取石要求，可考虑来院保胆取石，最大限度的保留胆囊功能。