平时注重养生怎么还会得高血压、糖尿病？

    在医院睡了一觉后，医生告诉她：原因就是她睡觉爱打呼

    睡觉爱打呼不是睡得香，是鼾症，严重时还会要命（小标题）

    51岁的齐阿姨非常注重养生，可精神一直不咋样，白天哈欠连天的。“她每晚睡得挺香的，还打呼噜呢。”齐阿姨的爱人纳闷地说，她每晚一躺下来就呼噜声起伏不断，有时吸气声又长又响，已经快有20多年了。“以为她是白天上班累的。刚开始打鼾声吵得我都睡不着，这么多年下来，我慢慢也就习惯了。”

    最近几个星期，齐阿姨不仅没精神，还有头晕的症状。去泰州市第四人民医院一查，检查结果让齐阿姨意想不到，原本健康的自己竟然得了高血压和糖尿病。更让她想不通的是，医生说她这两种病竟然都是源于她“打呼”。

    泰州市第四人民医院呼吸内科主任张勇说，生活中，很多人不把打呼噜当回事，认为这是睡得香的体现。其实大声打呼噜有可能是鼾症，一种睡眠呼吸障碍性疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征，严重的会引起呼吸暂停，甚至导致猝死。

    张勇说，睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气的次数≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状。

    经常呼吸暂停会造成全身性缺氧，危害各系统脏器（小标题）

    正常情况下，气体要依次通过鼻腔、咽腔、喉腔等通道，才能进入气管、肺部。但有时候在睡眠时会造成气道的不通畅，气流减少甚至阻塞。这是为什么呢？

    张勇表示，原因包括了鼻腔长了息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖后过多脂肪在咽部和颈部堆积以及舌体肥大等多个方面。因为这些原因，原本吸入的气流会在上气道受阻形成漩涡，冲击上气道软组织产生震动而发出声音，也就是打鼾声。如果肌肉继续松弛、舌根继续下坠、气道被完全堵死，就会造成睡眠呼吸暂停。

    “阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种全身性的疾病，会对全身各系统脏器产生危害。夜间睡眠时经常性的呼吸暂停会造成全身性的缺氧，导致植物神经功能紊乱。”张勇说，关键在于及时诊断和治疗。如果没有及时诊断和治疗，长此以往的睡眠呼吸暂停还会造成高血压、糖尿病、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、中风（脑出血、脑梗塞）、慢阻肺、夜间哮喘、肺心病、左心衰竭、性功能障碍（阳痿及性欲减退）等多种疾病，严重危害人们的身体健康。

    睡眠监测显示：50岁的她每小时呼吸暂停达40多次，系重度鼾症（小标题）

    当然，并不是所有的打鼾都会造成睡眠呼吸暂停。

    张勇介绍一般来说，成人睡眠呼吸障碍性疾病病情程度评判标准为：每小时内睡眠呼吸暂停低通气5-10次为轻度，15-30次为中度，超过30次是重度。

    判断是否存在睡眠呼吸暂停需要进行相应的检查，多导睡眠监测是确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要手段。今年7月，泰州市第四人民医院呼吸内科引进了飞利浦伟康公司最新的Alice 6 LDe睡眠诊断系统（PSG），对睡眠情况、呼吸情况、心脑电图、其他等多个方面进行监测，正确诊断和评估包括睡眠呼吸暂停低通气综合征在内的各种睡眠呼吸障碍性疾病。

    张勇介绍，这种睡眠监测无痛苦、无风险，患者只要在院夜间睡眠7小时以上即可。之后，医生会根据睡眠呼吸监测的结果判断患者疾病的性质和严重程度，从而进行针对性的治疗。

    齐阿姨接受了睡眠监测，结果显示，她夜间每小时睡眠呼吸暂停达40多次，被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停。

    不吃药不打针，一个月后，她的高血压、高血糖都恢复正常了（小标题）

    在张勇主任的建议下，齐阿姨选择了睡眠时佩戴无创呼吸机治疗。几天之后，齐阿姨精神就好多了，白天也不打哈欠了。一个月以后，在不用药的情况下，血压、血糖也完全恢复正常了。

    在此，张勇介绍，对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，首先建议治疗相关内科疾病，如肥胖症，甲状腺功能减退，肢端肥大症，控制血压等。减少危险因素的治疗包括：戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、不要服用安眠药及进行适当运动等，也建议选择侧卧位睡觉。

    对于中重度鼾症，可采用以下一些治疗手段：一是通过无创呼吸机治疗，这也是目前应用最广泛和最有效的方法，它是在睡眠时通过一定压力的气道正压，保证鼾症患者睡眠时呼吸道保持通畅。二是配戴口腔矫正器治疗，通过改变器官结构位置，从而改变呼吸通气状况，它的优点是简单、温和、费用低，适用于轻中度鼾症。三是手术治疗，如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、腭垂软腭咽成形术等等。

    医生提醒：    

    患鼾症的表现有哪些

睡眠打鼾

睡眠反复憋醒，或家人观察到睡眠憋气、呼吸暂停；

睡眠出汗、夜尿频繁

晨起咽干、晨起头痛；

睡眠不解乏，白天嗜睡；

记忆力减退，反映迟钝，工作学习能力下降；

夜间睡眠时发生心绞痛,心律紊乱，癫痫。

    如果符合上述大部分的征象，极有可能已经患上了鼾症，建议立即到医院做进一步的检查。

    科室名片

    日前，泰州市第四人民医院呼吸内科专门成立了鼾症门诊和呼吸睡眠中心，为被打鼾困扰的患者提供规范的诊疗服务。

    泰州市第四人民医院呼吸内科建立于1986年，是该院传统科室，海陵区重点学科，市级重点专科创建科室，负责海陵区呼吸系统疾病的培训、诊治及抢救任务。科室现有呼吸内科专科医师8人，其中副主任医师2人、主治医师5人、住院医师1人。科室现有住院病区一个，拥有床位58张，其中抢救室2张，惠民病房6张。科室设有呼吸内科普通门诊、专家门诊，并开设了戒烟门诊、鼾症门诊。科室设有独立的支气管镜室、肺功能室和睡眠监测室，并联合患者开展了“慢阻肺之家”等活动组织。

    科室拥有日本奥林巴斯电子支气管镜，美国PB840有创呼吸机，美国飞利浦伟康、德国万曼无创呼吸机，德国耶格肺功能仪，美国飞利浦伟康Alice 6 LDe睡眠诊断系统，血气分析仪、微波治疗仪以及各种抢救监护设备，可以规范诊治肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、气胸、胸腔积液等呼吸系统常见疾病，熟练进行急、慢性呼吸衰竭、ARDS、急性气体中毒等呼吸危重症的救治，开展间质性肺疾病、自身免疫性肺疾病等疑难性疾病的诊治，并熟练掌握有创、无创呼吸机的操作及支气管镜的检查。在肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊断与治疗方面处于市区领先水平。

科室在国内外核心杂志发表论文数十篇，其中SCI论文一篇，并获得了海陵区科技进步奖、市区级自然科学论文奖多项。

陆婧   陈姝

摘自10月11日《泰州日报》