猝死原因和预防

何为猝死？ 1979 年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织对其定义为：急性症状发生后即刻或者在24 小时内发生的意外死亡。后来大多数学者、医生倾向于将猝死的时间限定在发病1 小时内。于是世界卫生组织修定为发病后6 小时内死亡者为猝死。

一、偶然中有必然

猝死是人类一种突然发生的死亡现象。据统计，我国每年约有180 万人死于猝死，其高危年龄为45 ～ 75 岁，猝死以心脏病发作而导致的突然死亡为多，其次是脑意外与过劳导致的器官衰竭。全国70 个大城市“120”急救中心的出诊记录显示，30 岁左右的年轻人发生猝死的案例呈现逐年上升的趋势。据说很多网吧都有年轻人暴毙的不幸发生。我国每年死于心脏性猝死的人数多达55 万，每天至少有1000 多人撒手人寰，仅从此数字看，就已经足够触目惊心了。

临床经验证明，猝死现象绝大多数是由心血管疾病引起的，其中尤以冠心病危险性最高，心肌梗死是冠心病中最常见、也是最危险的临床表现，典型症状包括胸痛、胸闷、憋气、浑身大汗、四肢冰凉、恶心呕吐、休克等，严重时就会发生猝死。

心脏性猝死的死亡率非常高，一旦发生，在场人员必须立即就地抢救，患者才有存活的希望。实施心肺复苏术的时间是挽救生命的关键，1 分钟内正确实施心肺复苏急救，抢救成功率是88%；4 分钟内施救，成功的机会是50%；8 分钟内施救成功率是15%；9分钟内施救只有6% 的成功率；超过10 分钟就基本没有机会了，成功几率不到1%。因多方面原因，80% 以上的猝死病人得不到及时有效的抢救，导致猝死患者获救率极低。

冠心病虽然是猝死发生的最大祸首，但临床实践证明，心脏性猝死和冠状动脉病变的严重程度并非成正比。有些患者冠心病程度严重，但是经过积极治疗，侧支循环已经建立并运行良好，因此可以正常生活；有些患者虽然冠状动脉硬化程度并不严重，但患者对自身的健康状况满不在乎，缺少积极预防的态度和做法，却因为某种诱因而导致突然死亡。其中，不稳定型心绞痛、过度剧烈运动、长时间脑力劳动、睡眠严重不足、精神过度紧张、情绪过度激动等因素都会致使冠心病患者病情突然恶化，引发猝死。所以说，猝死看似事发突然，其实是偶然中有必然。

二、防患于未然

对于猝死的预防，主要体现在三个方面。首先，冠心病的潜在患者要提高警惕，尽量减少或消除冠心病的危险因素，避免冠心病的发生，比如保持自身血压、血糖、血脂的达标，将体重控制在正常范围内，戒烟限酒，平时加强运动锻炼，保持良好的情绪，定期到正规医疗机构进行体检，对疾病做到早发现、早治疗。其次忠告冠心病患者，应该积极进行治疗，从药物、饮食、运动等方面入手，将病情控制在稳定状态。近年来不断有疗效显著的冠心病治疗药物面世，它们均对清除血液中升高的脂质和凝集的血小板，降低血液黏稠度，防止粥样硬化斑块的形成非常有效，能有效防止心血管意外的发生。重要的是我们不能掉以轻心，切不可在症状明显、身体不舒服时，才就医服药；症状不明显时，便把疾病完全抛在脑后，或者讳疾忌医。健康之路乃是人生的一条单行道，只能前进，无法后退，当意外发生时，任凭谁也没有弥补的机会。

最后提醒青年朋友，千万不要以为心脏疾患只是中老年人的困惑，与自己无关，眼下因不健康的生活习惯而导致年轻人罹患三高症，进而诱发猝死的案例，并不鲜见。所以培养绿色健康的生活习惯，已经超越预防猝死的范畴，成为现代人必备的前卫观念。保持充沛体力，恪守健康饮食，坚持运动锻炼。万不可重蹈“年轻时用命换钱，年老后以钱买命”的覆辙。更无须为一场球赛或游戏，通宵达旦，透支精力，为自己的生命可能遭遇不测埋下隐患。

三、应对良策

像地震、海啸等自然灾害都有前兆发生一样，人的猝死也有某些身体信号出现，尤其是中老年人要特别引起注意，及早就医，将意外遏制于萌芽状态。冠心病患者如果连续出现心绞痛、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感以及其他非特异性的不适症状，患者及家属就要特别小心了，原因很简单，这些都是心血管出现问题波及心脏的信号，任其发展很可能导致心脏骤停而引发猝死。有超过1/3 的猝死病例，就是因为患者和家属都“没有特别在意”而延误了治疗，致使悲剧发生。

此外，出现以下几种情况应格外小心。老年人出现不明原因的昏厥，虽然短时间内便消失，也不要掉以轻心，一定去医院搞清是否为心脑血管疾病；心肌梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常的；高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血的；有心脏性猝死抢救病史的，因为它一年内的复发率高达35%。我们的身边一旦发生了猝死病人，除及时拨打“120”求救外，最好学习掌握正确的施救方法，对患者进行心肺复苏术。基本要领有三个方面：保持患者气道通畅、实施人工呼吸、进行人工循环。现实情况是，多数人遇到猝死情况，只会拨打“120”、“110”， 胆大些的敢上前按掐人中。而清除口腔异物、进行人工呼吸和按压胸腔的方法，人们不是不敢做，就是不会做，眼看着鲜活的生命在自己眼前消失。这无疑是我们国民医疗保健素质不高的一个表现。因此大家都应学习掌握相应的急救知识，一旦遇到意外发生，不至于束手无策、袖手旁观。

                                                        唐志强