随着国家基本药物制度的实施,新药的不断研制推广应用,老药新用的不断发现,给疾病治疗带来了有利的条件,随着人们对安全用药意识的不断提高和自我保护意识的增强,用药方案和方法是否恰当直接影响患者的疗效。
一、对药物的认识
药物是用以预防和治疗疾病的物质,既有防治作用又具有不良反应,当它的防治作用极佳、不良反应又不至于危及人们的生命、停药后很快能恢复,当然应该使用这种药物,称之为利大于弊。当一种药物的防治作用不大或与不良反应作用相当时,就要慎重考虑了。因此在治疗同一种病,有数种药物可供选择时,关键是要选用疗效高、不良反应小的药物。如何去选用是一门科学,只有正确判断和正确运用,才能起到良好的效果。
1、药物的副作用:如阿托品在缓解胃肠道平滑肌痉挛的同时能引起口干、视觉模糊,解痉是它的治疗作用,口干、视觉模糊则是它的副作用。
2、毒性反应:就是用药量过大或时间过长所发生的不良反应。如链霉素治疗结核病能引起耳蜗前庭器官损害、氯霉素能引起再生障碍性贫血、长期服用利福平
异烟姘对肝脏有损害、磺胺类药物引起皮炎皮疹、血管神经性水肿等。
3、过敏反应:由于受抗原或半抗原物质的刺激引起机体组织损伤或生理功能紊乱所发生的不正常免疫反应。如青霉素过敏引起休克、其他生物制品引起不同的过敏反应,其中迟发性过敏反应危险性更大,也最容易被疏忽而造成危害。
4、耐受性和成瘾性:有些人对某些药物的敏感性特别低,不但用一般治疗量不易出现反应,就是用中毒剂量也不至于出现毒性症状。而有些人长期应用药物产生依赖性,在停用药后病人可出现一系列精神和全身的戒断症状。如吗啡类镇痛药、巴比妥类、安定类等药物均有成痛性。
5:药物的致畸和致癌作用。如孕妇在怀孕期间因用药不当而造成胎儿畸形、药物或药物代谢产物诱发机体致癌等。
6:继发反应:这是由于使用药物所产生的不良后果,如长期使用广谱抗菌药使肠道内的敏感细菌被抑制生长,引起不敏感的细菌大量繁殖,导致葡萄球菌性
肠炎或念珠菌病。
疗效好、疗效高、不良反应小的药物大量存在,任何事物都有有利的一面,又有不利的一面,因此临床医生只要根据不同病情认真筛选就能找出治愈率高的良药。
二、合理应用药物
药选好了并非万事大吉,还要合理、有效地应用。病人服药后药物在机体内的吸收、分布、生物转化、代谢因人因药不同,给药的方法不同,所产生的疗效也就不同。如何制定一个合理有效的用药方案,做到合理、安全、有效用药,必须注意