人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV),是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性,它是一种小的DNA病毒,直径45-55nm,衣壳呈二十面体立体对称,含72个壳微粒,没有囊膜。
在临床上,HPV有多达几十种分型,不同的分型可以导致不同的疾病。根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危型和高危型两大类。低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型有HPV6、11、30、39、42、43型及HPV44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣之外,更重要的是引起外生殖器癌,宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型主要有HPVl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型。
临床常见的疾病有:寻常疣(主要为1,2,4型)称刺瘊或瘊子,可发生于任何部位,以手部最常见。跖疣(主要为2,4型)生长在胼胝下面,行走易引起疼痛。扁平疣(主要为3,10型)好发于面部,手、臂、膝、为多发性。尖性湿疣(主要为6,11型),好发于温暖潮湿部位,以生殖器湿疣发病率最高,传染性强。HPV16,18,33等型与宫颈癌的发生关系密切,用核酸杂交方法检出癌组织中HPv DNA阳性率60%以上。鲍温样丘疹病(主要为39、42型)等等。
我院病理科开展HPV23分型,是目前国内比较全面的分型,现已检测200多例,阳性率达60%左右,尤其是宫颈CINⅡ-Ⅲ级的患者阳性率达90%以上,宫颈癌是可以预防的,目前广泛开展的是宫颈细胞学检查,但假阴性高,我院结合HPV检测对明确诊断有很好的提示作用,因此认为宫颈细胞学检查(TCT)结合HPV检测对初筛高危人群,能更及时地发现病变,从而阻断宫颈病变的进一步发展,降低宫颈癌的发病率和死亡率。在对宫颈癌的初筛方面有积极的作用。
我院HPV的检查方法:
1.用宫颈脱落细胞检测。
2.用已经活检的标本(蜡块)检测,无需再次取材。
病理科:翟俊2014-5-7