多发伤病人救治流程

发布于：2016.09.12 浏览量：1501

字号

小中大

1、本流程所称“多发伤”是指两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命的创伤。

2、多发伤的处置按照首诊负责制的要求进行。急诊科医生首先进行快速、全面的伤情评估，内容包括气道、呼吸、循环、意识状态、瞳孔变化等。

3、根据评估结果，进行初期抢救，内容包括吸氧、建立静脉通道、心肺复苏、控制出血、心电监护等。

4、初步控制病情后进行二次评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及其他特殊检查，明确创伤部位和严重程度。

5、急诊科医生邀请相关专科医生和外科二线班急会诊，对病情的轻重缓急作出判断，以确定最危及患者生命的脏器损伤，特别是要发现隐蔽的深部损伤，如颅内、胸腔内、腹腔内出血、脊柱脊髓损伤等，防治误诊漏诊。

6、会诊医生对病情的检查必需按照CRASHPLAN顺序进行：心脏→呼吸→腹部→脊柱→头颅→骨盆→肢体→动脉→神经。

7、有危及生命、符合急诊手术指征的患者按照《急诊绿色通道管理制度》急诊手术。在急诊完善检查、沟通、签字后与手术室联系后直接从急诊到手术室，不可中转到病区或ICU后再转到手术室。

8、多发伤患者术后具体去向由手术医师和麻醉医师根据具体病情决定，涉及多科不能明确归属某个学科的，收治综合ICU，由ICU和各相关专科医师共同管理；如若患者术中、术后需要CT等检查，专科/手术医生和麻醉医师必须同时陪同，任何人不得违背，否则发生不良后果或纠纷，需要承担相应的责任。

9、无手术指征或病情相对平稳需进一步观察处理的患者进入综合ICU病房暂行保守治疗，同时邀请相关专科共同会诊，处置病情。任何科室、个人不得拒绝ICU的会诊申请。观察期间需要紧急手术的，由相关科室做好手术准备进行手术。术后病人管理参照第八条。

10、对病情严重的多发伤，急诊医生应及时逐级向外科二线班、创伤急救中心主任、医疗总值班汇报，必要时由创伤急救中心主任或者医疗总值班向医教科、分管院长汇报，迅速成立多学科创伤治疗应急小组，根据分工实施一体化诊疗方案，并服从医院的各项工作安排。

医院制度