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褥疮虽可怕，但只要重视就能有良好的预后！
发布于：2017.05.10
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长期卧床不起的截瘫、脑瘫、肌肉萎缩等病人，往往因为长期着床导致压迫而得了一种不被人注意的病症：褥疮。褥疮又名压疮，是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。褥疮的高发人群集中在截瘫、脑瘫、肌肉萎缩等病人，如今不少患者家属对于褥疮的重视程度并不高，导致情况逐渐恶化。
4月27日中午13点，历时三个小时的臀大肌股部皮瓣手术结束了，泰州市第四人民医院骨科副主任医师刘启生走出手术室，面对手术室外焦急等待的家属，刘主任摘下口罩面带微笑着说：“请放心，手术很成功，没有出现意外。”
患者许先生，63岁，三个月前因“右股骨颈骨折”进行手术，术后因自身因素，一直未能下地行走，长期卧床不起，导致骶尾部大面积褥疮伴化脓性感染。据刘主任介绍，褥疮根据其发生、发展过程可分为三期四度。一期即一度为红斑期，仅表现为局部淤血，皮肤红斑。二期即二度为水泡期，受压皮肤出现水泡。到了三期则溃疡形成，其可分为三度及浅溃疡和四度深溃疡浅者达皮下组织，三度浅溃疡不超过皮肤全层，四度深溃疡深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。通常情况下褥疮只有发展到溃疡期三度及以上的情况下才需要进行手术，一度时只是出现红斑只需每隔两个小时翻身即可。二度的时候也不需要过于紧张，只需要消毒将伤口清理干净，每天换药换干净的纱布保护皮肤不进一步受压即可。
当褥疮发展到三度就得像许先生一样做皮瓣修复手术。
皮瓣手术有几个难点，首先是术前病人的身体状况，由于大部分卧床不起的多为老人，他们常常有不少内科毛病如低蛋白血症、电解质失衡、腿部肌肉萎缩，所以术前得将他们的身体指标调到正常。刘主任称：“这位许先生心肺功能受损伤加上长期卧床身体机能退化，手术过程中失血过多，臀部由于血管较粗不像四肢可以使用止血带，必须及时输血若不及时病人则有可能出现生命危险。另外由于人体臀部神经较多，若处理不当损伤到像坐骨神经，那可能毁了患者一生，所以术中刘主任一直十分小心。
刘主任提醒道“褥疮需及时处理，不可让其进一步恶化。不重视褥疮，放任患者不管，对于患者家属而言会产生诸多不便如翻身、拍背，褥疮严重后则无法带患者坐轮椅四处走动。对于病人而言长期卧床的褥疮患者通常都有坠积性肺炎。对于褥疮最重要是做到提前预防在一度时勤翻身，若是一度时大意，到了二度除了勤翻身还需要勤护理，消毒、清理脏物，换药每天都得保持。若是一直没有做到褥疮的预防真到了三度也不要慌张，如今我院在大面积皮肤损伤的创面以及皮瓣修复技术已经成熟。”
