活力四院 | 聚力抓实影像质控 筑牢诊疗安全防线

为严格落实《江苏省放射诊断专业2026年现场质控督导评分内容与标准》，持续精进科室影像诊疗质量管理，补齐日常管理短板，进一步规范放射诊疗全流程运营，近日，泰州四院正式迎来省级放射诊断专业现场质控督导专家组莅临考评指导。本次莅临我院的专家团队阵容专业雄厚，由泰州市影像质控委员会主委田为中、江苏省人民医院放射科吴飞云主任、南京医科大学第二附属医院放射科李海歌主任共同带队开展督导工作。院内由万宗文副院长牵头统筹，医务处印文静处长、质管办张青华主任，连同各相关职能科室负责人全程陪同对接，整场督导查验环节秩序井然、推进高效。 

此次省级质控督导采用实地走访勘察、纸质台账翻阅核验、科室制度流程逐项核验三位一体的综合考评模式，严格对照既定评分细则，围绕七大核心板块开展全覆盖细致考评，内容囊括科室执业证照资质、在岗医护人员档案、院内辐射防护管控、诊疗机房场地环境、大型影像设备日常运维、常态化质量管控工作，还有危急值处置、病例随访、不良事件处置、造影对比剂使用等重点医疗安全内容，专家组逐条逐项打分核验，现场现场问询科室在岗人员，随机调取档案资料，细致排查管理细节。

在现场核查环节，专家组首先核对全院放射诊疗相关合规证件，查验放射诊疗许可凭证、大型医用设备审批文件、辐射安全备案材料、从业人员个人辐射剂量监测材料，逐一确认所有证照公示到位且均在有效期范围，同时梳理科室全体医护执业资质、放射防护专项培训档案、年度职业健康体检记录、继续教育学习资料，整套人员档案条理清晰、内容完备。随后专家组走入各个影像机房实地巡查，仔细查看铅衣等防护物资存放使用、有效期管控情况，查验区域辐射警示标识、就诊人群防护提示标语布设，同步核查机房环境卫生、消防设施、急救物资储备、核磁共振金属安检、患者转运配套设施，查看各类突发状况应急预案上墙公示内容，院内场地防护条件、院感管控、应急配套设施均契合省级质控标准。

与此同时，专家组认真翻阅影像设备日常使用登记、周期性保养台账、故障维修存档记录，核查机房温湿度、核磁液氦浓度日常填报数据，测评诊断专业显示屏、院内PACS‑RIS系统、省级影像云平台、胶片自助打印设备运行状态，院内影像信息化体系运行平稳，设备运维台账完整连贯。针对医疗质量安全板块，专家组重点审阅科室质控组织架构、年度质控方案与工作总结、月度影像影像阅片自查、疑难病例研讨、PDCA持续改进台账，还细致核查危急值上报流转、疑难病例随访、院内业务技能培训、不良事件上报、增强检查知情告知、对比剂外渗应急处置全套资料，能够看出科室长期坚持常态化质控工作，各项诊疗流程形成完整闭环，每一项工作均可溯源查阅。

考评收尾阶段，专家组对泰州四院介入放射科现阶段规范化运营模式、完备的档案台账体系、扎实的辐射防护举措、严谨的医疗安全管理成果予以高度认可，立足行业发展趋势，在应急预案细化、设备分级养护、影像报告质控优化等方面分享先进管理思路。此次省级督导既是全面体检，也是提质契机，后续我院将吸纳专家组提出的优化建议，持续夯实影像质控根基，以标准化管理护航群众就医影像诊疗安全。

2026.8.7