泰州四院甲型H1N1流感应急处置预案

为科学有效、及时防范和应对我院可能出现的甲型H1N1流感疫情，认真做好各项应急准备工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离，减少疫情对公众健康和社会造成的危害，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、卫生部《甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）预防控制指南（试行）》、《甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）诊疗方案（2009版）》、《泰州市突发公共卫生事件应急预案》，特制定本预案。

一、工作原则

1、预防为主，统一领导。提高全院医护人员对甲型H1N1流感的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作。加强疫情的监测、报告，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离。医院与各社区服务中心、站点由疫情防控领导小组统一领导，全院一盘棋。

2、依法规范、积极应对。按照相关法律、法规和规章的规定，建立甲型H1N1流感应急处置体系，健全甲型H1N1流感应急预案、技术方案和工作制度，对可能发生的甲型H1N1流感加强监测，一旦出现疫情及时启动应急响应，科学有效处置。

3、加强宣教、社会参与。广泛开展甲型H1N1流感防控知识的宣传教育，加强个人卫生，养成良好的卫生习惯，提高社会防控水平。

二、应急组织指挥体系及职责

1、应急组织指挥机构

（1）疫情防控领导小组：

组长：  苏百龄

副组长：卢顺麟  江灿华

成  员：王爱红 方亚祥 夏友春 贾同铎 朱明林 张义耕 仲发银李雪萍 陈华 申存珍 常爱珠 张玉华 鲁一舟 顾亚军 王裕宏 张恒  陆涌

领导小组下设疫情防控小组、医疗救治小组、后勤保障协调小组

（2）疫情防控小组名单  

组  长：江灿华

副组长：常爱珠

组  员：王爱红 蒋剑秋 吴又华 刘华林 申存珍 陈华 张靖

（3）医疗救治小组：

组  长：朱明林

副组长：刘麒彦

成  员： 张义耕  夏友春  方亚祥 孙纪荣 张勇 陆宏明 顾广红

王继东 于见才

（4）后勤保障协调小组

组  长：卢顺麟

成  员：方亚祥 鲁一舟  顾亚军 王裕宏 申存珍  陈华  陆涌

2、各机构职责

（1）领导小组职责

* 在区政府、区卫生局领导下，组织全院甲型H1N1流感防控工作，拟定防控工作相关政策和措施，加强与各相关部门的协调与沟通。

* 制定甲型H1N1流感应急预案并组织实施。

* 根据甲型H1N1流感疫情的发展态势，组织做好甲型H1N1流感疫情的应对准备和应急处置工作。

* 向市、区卫生局报告本院甲型H1N1流感疫情信息以及应对准备和应急处置情况。

* 对各重点科室、社区卫生服务中心和站点的甲型H1N1流感防控工作和责任制落实等情况进行监督检查。

（2）疫情防控小组职责

* 负责开展对流感样病例、不明原因肺炎病例等的监测报告。

* 做好院内技术培训、消毒隔离、个人防护、医疗废弃物的处理工作，防止院内交叉感染和污染外环境。

* 协助疾控机构采集、保存样品，协助疾控机构人员做好流行病学调查工作。

* 在Ⅳ级应急响应状态下对发热伴有呼吸道症状的病人及时诊断，发现可疑病例后，立即报告区卫生局和疾控中心，暂行收治可疑病例，经市级专家组会诊不能排除甲型H1N1流感的病例和确诊病例即刻报市急救中心专用救护车送至市定点医院，同时做好密切接触者的隔离观察工作。

* 做好有关卫生宣传教育工作。

（3）医疗救治小组职责

* 负责甲型H1N1流感病例的医疗救治工作；

* 对就诊的疑难发热病例进行判定、采取相应措施；

* 参与制订、修订本院应急预案和技术方案；

* 对甲型H1N1流感疫情的应对准备和应急处置进行技术指导；

* 做好病人心理辅导工作。

（4）后勤保障小组职责：

* 充分保障疫情防控物资的供应，保证质和量；

* 协调医院、社区各部门的物资、药品、设备的调配；

* 保障院内、科室、个人通讯畅通；

* 承担院领导小组交办的其他工作。

三、监测、预警、确认与报告

1 、监测

（1）流感样病例监测

* 我院为市级流感样病例监测医院。

* 发现符合“甲型H1N1流感”定义的病例后，立即报告医院相关部门，按照方案要求组织专家组进行会诊和排查（详见就诊流程）。

（2）不明原因肺炎监测

* 开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。

* 发现符合“不明原因肺炎”定义的病例后，立即报告医院相关部门；组织院内专家组进行会诊和排查，通过“不明原因肺炎”监测，及时发现重症甲型H1N1病例。

（3）其它监测

加强发热呼吸道病例的监测，发现病例异常增多及时向区疾控机构报告。加强对下列病例的监测和发现：两周内来自甲型H1N1流感流行国家及地区的流感样病例或急性呼吸道感染病例、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。发现此类病例立即采样送检并对病人进行隔离。

2、预警分级

（1）蓝色预警：国内出现大范围的流行或省内其他市出现散发病例。

（2）黄色预警：市内出现单个病例或省内其他市已经出现局部流行。

（3）橙色预警：市内城乡社区出现聚集性病例，疫情有扩散趋势。

（4）红色预警：市内出现跨市（区）范围的广泛流行。

3 、确认

院内专家确认甲型H1N1流感疑似病例后，迅速请市专家组会诊。

4 、分级响应和终止

（1） 应急响应原则

分级响应：根据甲型H1N1流感疫情的流行范围、扩散趋势和严重程度等，将甲型H1N1流感疫情的应急响应分为Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四级。

* Ⅳ级响应：国内出现大范围的流行或省内其他市出现散发病例。

* Ⅲ级响应：市内出现单个病例或省内其他市已经出现局部流行。

* Ⅱ级响应：市内城乡社区出现聚集性病例，疫情存在扩散趋势。

* Ⅰ级响应：市内出现跨市（区）范围的广泛流行。

属地管理：甲型H1N1流感疑似病例经市专家组会诊确认后，转至市定点医院救治。异常流感样病例原则上在本院单独隔离治疗。

（2） 分级响应措施

Ⅳ级应急响应

* 严格执行预检分诊制度，发热呼吸道病人必须到发热门诊就诊；重症病人由医护人员护送。

* 对甲型H1N1流感病例、异常流感样病例和不明原因肺炎病例开展监测和日报告制度。

* 组织卫生技术人员开展技术强化培训和应急演练。

Ⅲ级应急反应

* 病人救治和接触者处理：疑似、确诊病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。院内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。

* 流行病学调查：配合调查人员做好工作。

* 设立流感样病例预检分诊点，详细询问流行病学史（从疫区归来、与可疑或确诊病例有密切接触史、与患病动物有接触史等），对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送上级医院或疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

* 药物应用：根据疫情形势及防控工作要求，适时补充药物，必要时上级部门提出请求支援。

* 其它公共卫生措施

①消毒：由疾病预防控制机构协助和指导我院做好对可能污染的物品、用具的消毒工作。

②健康教育与咨询：及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。

Ⅱ级应急反应

在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施：

* 协助疾控机构加强流行病学调查。

* 发生疫情则设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。未发生疫情则配备专业人员加强发热呼吸道病例预检分诊工作，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。

* 药物应用：根据治疗和预防工作需要，由上级卫生行政部门及时拟定抗流感病毒药物使用计划。

* 其它公共卫生措施

①测体温：凡就诊患者测量体温，对体温≥38℃者进行医学观察。

②健康教育：大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。

* 医疗救治：病例收治到定点医院，报告急救中心。

Ⅰ级应急反应，由市卫生局对卫生资源实施统一管理和调度。

医疗救治：配合市区两级卫生行政部门及定点收治医院，加强危重病人的救治，必要时建立和启用临时医疗救治点。要求就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。

（3 ）应急响应结束

* 评估：按照卫生行政部门对甲型H1N1流感疫情、流感大流行处置情况的评估结果。

* 善后处理：根据有关法律、法规和国家有关规定，认真做好对甲型H1N1流感、流感大流行应急处理做出贡献的科室和人员的表彰和奖励。

四、保障措施

1 、经费物资保障

物资储备种类包括：有效抗病毒及消杀药品、疫苗、医疗卫生设备和器材、快速检验检测设备和试剂、传染源隔离及卫生防护的用品和其他应急设施。

甲型H1N1流感疫情发生时，根据临床工作需要，向上级部门争取储备物资。抗流感病毒药物优先用于临床患者的治疗，预防用药优先使用人群包括老人、儿童、职业高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

2、 人员准备

组建由临床医学、实验室检测等专家参加的技术指导组和以临床医学专家为主的医疗救治专家组，负责本院流感防治工作业务技术指导和人员培训，指导做好病人诊断、救治和疫情的调查处理工作。

3、 技术准备

（1）全员培训  由医务科组织全院医护人员（包括分院医护人员）以院内讲座形式学习《人感染猪流感预防控制技术指南（试行）》、《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》，并组织考核。

（2）重点科室培训  由防保科组织内科、急诊科、放射科、检验科、门诊所有人员以讲座+讨论的形式学习《人感染猪流感应急监测方案》、《人猪流感（ H1N1）病例标本采集和实验室检测指南（暂行）》、《人感染猪流感现场消毒、院内感染控制和个人防护指南》、《人感染猪流感密切接触者判定和管理》、《风险沟通指南》，并组织考核。

（3）社区卫生服务人员培训  由社管科组织专家对各社区站点医护人员进行《人感染猪流感预防控制技术指南（试行）》、《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》的学习，并组织考核。

4、宣传教育

开展甲型H1N1流感防控应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导群众以科学的行为和方式对待甲型H1N1流感。

5、 法律保障

严格执行《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，认真履行职责，实行工作责任制。对不能认真履行职责，造成防控工作失误或疫情扩散的，要追究有关当事人的责任。

6 督导

院领导小组负责组织对应对全院甲型H1N1流感应对准备和应急处置工作情况的督查。督查内容包括预案的制定和执行，发热门诊和隔离病区的建立和运行，药物、医疗救治、培训演练、健康教育等准备，应急处置是否规范。

本预案自印发之日起实施。

                                    泰州市第四人民医院

                                          2009-5-7