心血管医生给高血压朋友们的十点忠告

1、测量过度
　　有很多老年人，尤其是有知识的老人，经常看电视看报纸，了解高血压的危害和知识，过度关注高血压危害，过度测量血压，晚上失眠，经常半夜起来测血压，甚至老伴儿二人相互测血压，经常测血压不是不可以，但是精神紧张的老人晚上最好不要频繁测量血压，由于过度担心，很多人晚上本来就想的很多，所以血压越量越高，大半夜跑医院来，折腾自己的身体，对自己有害无益，我建议没有特殊情况，晚上不要因为害怕而测量血压。测量血压最好是情绪稳定的时候或者白天测量。
2 、紧张过度
　　经常有高血压病人，半夜到医院治疗高血压，问诊才知道，原来是在家测量血压很高，吃药血压下不来，担心脑出血，到医院要求静脉输液降血压，其实是错误的，首先脑出血的发生和长期高血压有关，与一时血压高关系不是很大，最好是咨询医生然后再到医院，即使到了医院，高年资心血管医生一般不会使用静脉降压药物治疗高血压。降血压还是口服药物比较稳定方便，在我值夜班的时候遇到这种情况，一般都是先给病人吃一片长效降压药，然后和病人聊天，消除病人的顾虑，半个小时以后大多数病人血压都能降下来，高高兴兴地回家了，有时候我早晨接班发现还是我上次看的那个病人，值班医生给病人用的静脉降压药物，上的血压监护而且每10分钟测量一次血压，结果一夜过去了，病人血压还是那么高。
3 、频繁换药
　　频繁换药的原因是，病人认为降压药不好用，血压降不下来，虽然降压药物数量很多，其实降压药就是分为五大类，你怎么换药也是这几种药物，降压药物的机理大致分为二种，扩血管和利尿，血压降不下来，有几种情况，一是无论什么降压药物降压作用都是有限的，而病人的情绪波动是无限的，每天的身体变化也是多样的，例如病人饮酒、吸烟、紧张、感冒、情绪不好、生气、失眠、焦虑，都会导致血压很高，这时候降压不能靠药，只能分析原因，对症处理，而不是换药。
4、频繁使用短效降压药
　　经常含服短效降压药，我认为不可取，降的快，但是效果短，再加上降压的一些作用，脸红心慌，远期对病人没有好处，近期也增加紧张情绪！我的建议尽量服用长效降压药，目前市场上国产长效降压药已经很便宜种类也很全，尽量不要服用短效降压药。
5、服药时间
　　经常有病人纠结什么时间吃药，以前有人认为晚上卧位血压偏低，不要晚上服药，那时候都是短效药物，现在观点认为晨峰血压高，建议晚上服药，我个人认为，因人而异，看自己习惯，因为目前大多数都是长效药物，哪个时间吃药都差别不大。
6、纠结吃药
　　很多中年轻人发现高血压不吃药，理由是我还年轻，担心吃药副作用、担心经济负担，对医生的测量表示怀疑，其实降血压治疗的历史并不是很长，降血压治疗的证据来自美国50年代所做的一个著名的实验，佛明汉实验开始的，在这之前高血压是不是需要降血压治疗是有争议的，自从这个实验大数据发现，高血压心脑血管病死率高，才开始降压治疗，逐渐向全世界推广。
7、纠结药物副作用
　　目前使用的降压药物都是欧美研发使用多年，然后销售到我国，经过多个国家严格的审批才使用的，不能因为担心副作用而忽视高血压的严重危害，等到高血压并发症出来了，再想降血压为时已晚！
8、纠结高压低压的问题
　　高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高或者低，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80岁以上）老年人的收缩压降至150mmHg以下可以，但如降至140mmHg以下，自我感觉良好，也更好。
9、纠结低血压
　　在临床工作中经常发现血压低的年轻女性或者体形偏瘦老年人，血压90/60mmHg，甚至有时80/50mmHg，有人因此来就诊，如能常年保持这种血压水平，是正常的，不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小，不需用药，无需治疗。有时这些患者有乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。
10、高血压综合治疗
　　有的中青年高血压病人，血压高是由于其他疾病导致的，例如肾脏的疾病，精神紧张，睡眠呼吸暂停，严重肥胖，过度饮酒，所以高血压最后到医院做一些检查找到原因，有利于控制血压，有的病人有糖尿病高血脂，建议服用降血糖药物和降血脂药物治疗。