世界睡眠日丨好好睡觉，从今晚开始！

世界睡眠日

3月21日是世界睡眠日。中国睡眠研究会发布了2024世界睡眠日中国主题：健康睡眠，人人共享。2023年发布的《中国睡眠大数据报告》显示，中国成年人存在睡眠障碍的人数高达5.1亿，今天，泰州四院呼吸与危重症医学科丁荣医生跟大家谈谈呼吸与睡眠的那些事。

诱发因素

体重超过标准体重的20%以上，即体重指数大于28kg/m^2。

成年后随着年龄增加，患病率增加，女性绝经期后患病者增多。

长期大量饮酒者发生阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征风险较高。

该病容易继发于高血压，患者常主诉打鼾以及白天嗜睡。

本病具有一定的遗传性和家族聚集性，如儿童腺样体过度增生、咽扁桃体肥大等因素具备一定的遗传倾向，家族中有患者时，患病风险可提高。

若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体增生、舌体肥大、咽腔狭窄等问题，也会导致气道不顺畅，最终引起本病。

典型症状

随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加，同时鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重，睡眠时多动不安，睡眠行为异常，如磨牙、惊恐、幻听等。

轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响，重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。

随着病情发展出现，同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。

早期出现，主要与夜间张口呼吸相关，还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。

加重后甚至遗尿。

★ 部分重症患者可出现性功能障碍。

★ 烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者。

★ 儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

并发症

阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病，比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等，出现并发症，常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，应及时就诊明确原因。

常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等，如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿，以及体重减少)症状，或有畏寒、乏力等甲状腺功能减退症状，应警惕是否为并发症。

可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。

并发夜尿次数增多，还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。

儿童主要出现注意力、认知能力下降，成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。

量表自测

STOP-Bang量表

S-鼾声（Snoring）：您是否大声打鼾吗？

T-疲劳（Tiredness）：您白天是否感到疲劳或昏昏欲睡？

O-停顿（Observed apnea）：是否有人察觉到您在睡觉时呼吸暂停或窒息？

P - 血压（Pressure）：您是否患有高血压？

B - BMI（Body Mass Index）：您的体重指数是否大于35？

a - 年龄（Age）：您的年龄是否大于50岁？

n - 颈围（Neck circumference）：您的颈围是否大于40厘米？

g - 性别（Gender）：您是否是男性？

如果上述问题有三项以上达标，建议及时医院就诊！

需要做的检查

可通过计算体质指数明确有无超重或肥胖，观察有无颈部短粗，明显的上、下颔骨发育不良、口咽腔狭窄，包括扁桃体肥大、软腭肥厚松弛、悬雍垂肿大、舌根和(或)舌体肥厚、舌根淋巴组织增生、咽侧索肥厚等征象。

打鼾并不都会造成睡眠呼吸暂停，多导睡眠监测是确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要手段。通过对睡眠情况、呼吸情况、心脑电图、其他等多个方面进行监测，正确诊断和评估包括OSAHS在内的各种睡眠呼吸障碍性疾病。

该方法主要用于评价额面部的形态特点。

可以对上气道进行二维和三维的观察、测量，更好的了解上气道的形态结构特点。

需要做的治疗

对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，首先建议治疗相关内科疾病，如肥胖症，甲状腺功能减退，肢端肥大症，控制血压等。减少危险因素的治疗包括戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、不要服用安眠药及进行适当运动等，也建议选择侧卧位睡觉。对于中重度鼾症，可采用以下一些治疗手段：一是通过无创呼吸机治疗，这也是目前应用最广泛和最有效的方法。二是配戴口腔矫正器治疗，通过改变器官结构位置，从而改变呼吸通气状况。三是手术治疗，如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、腭垂软腭咽成形术（UPPP）等等。