实力四院 |泰州四院卒中中心守护患者生命健康

泰州市第四人民医院

1月9日，泰州四院卒中中心为一例急性脑卒中患者顺利实施溶栓桥接取栓，患者堵塞的大血管得以及时开通，成功将患者从“鬼门关”拉回。随后患者入住神经内科卒中单元，在医护团队精心的诊疗护理下，经过一夜的恢复，目前患者已经具备日常活动能力，身体逐步康复。

当天下午，年过六旬的张奶奶在家休息，突然左侧肢体无力，不能走路，言语不清，口角歪斜，家人发现情况之后立即拨打了120急救电话。

“患者突发眩晕、不能言语、左侧肢体偏瘫......”张奶奶被送到医院时已经处于昏迷状态，泰州四院迅速为其开通卒中救治绿色通道，卒中救治小组及时到位，经过头颅CT检查确诊为急性缺血性脑卒中。在与患者家属沟通后，卒中救治团队紧急为张奶奶进行溶栓治疗，通过CT血管造影检查发现为大血管闭塞随及取栓治疗。由于张奶奶是一名高龄房颤患者，血管入路高度迂回，无疑给手术增加了一定难度。在卒中团队的通力配合下，从准备手术到顺利取出血栓仅仅用时40分钟。因为抢救及时，术后张奶奶左侧肢体已经恢复了活动能力。泰州四院卒中中心医疗总监、神经内科主任周仁华介绍，“患者当时情况很严重，如果处理不及时，大脑将会大面积梗死，死亡率和致残率都很高。幸亏家属发现及时，并且积极配合我们治疗。”

急性脑卒中发病急、病情重

致死率和致残率都很高

溶栓和取栓联动治疗

能够有效打通阻塞血管

拯救因缺血而濒死的脑细胞

“年近八旬的王大爷突发右侧肢体无力、不能言语......”

“五十多岁的马先生神志不清、胡言乱语......”

“60岁的李先生头晕乏力、口齿不清......”

在泰州四院卒中中心

几乎每天都上演着

这样争分夺秒的生死营救

前不久，年近八旬的王大爷在家楼下散步时，突然出现意识不清、站不稳的情况，幸亏邻居发现，搀扶坐在路边并联系了他的家属。王大爷的症状持续了几分钟后神志恢复，但是家人发现他的右侧肢体不能活动了，于是立即拨打120。接诊后，泰州四院迅速启动绿色通道，先救治后付费，避免耽误患者的一分一秒。经过检查发现，脑梗死诊断成立，立即给与患者启动静脉溶栓治疗。同时进行头颅血管造影检查。溶栓过程紧张有序地进行。时间一分一秒的过去，王大爷没有不舒服的感觉，就在大家都松了一口气的时候，王大爷突然再次出现意识不清、反射迟钝、瞳孔变小的症状，血管造影检查证实大血管闭塞，介入血管科的刘海日主任及时和家属交代病情。“目前患者考虑急性大血管闭塞，立即进行取栓是对患者最好的治疗方式。”

在王大爷生命垂危之际，泰州四院卒中团队介入血管科的刘海日、邹海军、李从磊等人，立即接手为患者进行治疗。经过30多分钟的焦急等待，王大爷终于被推出了导管室，刘海日主任略带疲惫却又很欣慰的向家属介绍了手术情况，“患者血管条件比较差，基底动脉重度狭窄并且迂回严重，经过我们的共同努力，闭塞的血管已经成功打通了。”听到这个消息，所有人悬着的心终于落地。在病房中，王大爷的麻醉药效过后，神志也恢复了正常，可以与家人沟通。王大爷的核磁结果出来后，果然与预料的一样，确实为后循环大血管闭塞，梗死部位在脑干、小脑，程度比预想的还要严重

王大爷的成功救治，是静脉溶栓联合动脉取栓桥接治疗的完美结合。所谓桥接治疗，就是急性脑卒中患者在4.5小时内首选进行静脉溶栓治疗，经过影像评估后发现患者病变血管为大血管病变，在溶栓的基础上利用机械方法使血管再通，例如支架取栓术、血管成形术等。桥接治疗的要求相对较高，包括患者症状影像评估、介入手术人员技术水平、术后高质量的治疗护理等。

“要养成定期体检的习惯，一旦发现异常及早干预，对于脑中风来说，定期测量血压、血糖、血脂指标和规律的健康监测，可以尽早发现健康隐患并及时治疗，可有效降低中风的发病率。”泰州市第四人民医院卒中中心医疗总监、神经内科主任周仁华提醒。

目前，我国脑卒中的患者有明显年轻化的趋势，泰州四院卒中中心每月接诊的近百名脑中风患者中，有10%为45岁左右，其中接诊治疗过最年轻的患者甚至只有21岁。对于年轻人来说，健康的饮食习惯、戒烟戒酒、规律的运动、缓解压力是防止脑卒中的基础。

泰州四院卒中中心建立于2016年初，2019年成为江苏省卒中急救地图医院，2020年成为江苏省第一批防治卒中中心，2021年获得国家卫健委脑防委授予综合防治卒中中心。泰州四院卒中中心整合了神经内科、急诊科、介入血管科、神经外科、影像科、检验科等相关科室资源，多学科联合诊疗成熟开展。卒中中心绿色通道顺畅运行，各项卒中救治技术深入开展，筛查防治以及宣教工作不断取得新突破。泰州四院卒中中心人员7×24小时全天候在岗，为急性脑卒中患者争取最大限度的治疗时间，尽一切可能提高急性脑卒中患者的救治率，切实守护泰州及周边地区急性脑卒中患者的绿色生命线。

专家介绍

泰州四院

周仁华

主任医师，神经内科科主任。安徽理工大学医学院兼职教授，硕士生指导老师。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,江苏省研究型医院学会帕金森病专业委员会委员，江苏省预防医学会脑血管病防治专业委员会委员，医院卒中中心医疗总监。承担省级帕金森病适宜技术推广项目，多次获得泰州市及海陵区科技进步奖及新技术引进奖。泰州市医德楷模，区突出贡献专家。发表省级及国家级杂志论文10多篇。

熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、肌无力、头痛、头晕、痴呆等常见病和多发病的诊疗技术。带领科室规范化诊治帕金森病，癫痫、痴呆等病。建立医院卒中（中风）中心及脑病诊治中心。擅长运用手法复位治疗眩晕症，擅长诊治神经内科的一些疑难病症。

泰州四院

刘海日

主任医师，介入血管科主任兼医学影像科主任，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员，江苏省医师协会介入医师分会委员，江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员，江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业，从事介入诊疗工作20余年，2003年在江苏省人民医院进修介入治疗，2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。

擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗，拥有三项介入资质（神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入）及肿瘤消融治疗资质，在国内外期刊发表论著10余篇，Medline、 SCI收录多篇。