男子48岁患帕金森，乱服药吃出“跳舞病”

“你‘美托巴’吃得太多了，服药不能不顾后果。”在门诊，泰州四院神经内科主任周仁华对患者张先生擅自加药的做法颇为着急。

张先生今年48岁，去年开始，他坐着的时候手指总是不受控制地抖动，并出现肢体僵硬等症状，随后到医院检查，被确诊为帕金森病。起初他根本无法相信，自己还没上年纪就患上了老年病。可医生告诉他，帕金森病也有早发型，患者年龄主要是中青年人，也就是该病并非老年人的“专利”。接受现实后，张先生开始了药物治疗，主要是服用“美托巴”。

刚开始服药不久，张先生感觉药物效果不错，自己手部抖动的症状明显好转，行动也自如了许多。可过了一段时间后，他感觉自己的身体似乎有了“耐药性”，各种症状都有死灰复燃的迹象。更让他惶恐的是，自己的头部、躯干及四肢时不时会出现一些异常晃动，就像突然跳起了舞蹈动作，感觉自己的状态比刚开始确诊帕金森病时更“不正常”了。他赶紧再次来到泰州四院求诊。

在询问对方用药情况后，周仁华便有了眉目。“‘美托巴’的服药剂量不宜过大，一般一天不超过400毫克，你自行加量，有时3颗，有时4颗，这才出现并发症。”张先生听了颇感委屈，因为他发现药效逐渐减退，无法接受自己年纪轻轻就患上帕金森病，且症状如此不受控，这才加大服药量。据悉，门诊前来复查的帕金森病患者中，类似张先生擅自改变服药量的情况不在少数，而效果往往适得其反。

周仁华表示，很多患者常常忽视规范用药的重要性，在感觉某种药物疗效减退时，首先想到的不是去医院寻求专业医生的指导，由医生根据病情调整用药，而是想当然地自行调整剂量和药物，不管不顾服药时间和服药剂量是否合适，殊不知，这些都是导致异动症出现的常见原因，一定程度上加大了病情治疗难度。

目前，帕金森病的病因尚不明确，普遍认为与遗传、个体对环境的敏感性等因素有关。帕金森病分早发型和晚发型，前者在50岁甚至40岁前发病，有一定的家族发病倾向，门诊以晚发型患者为主，年龄段在65岁以上，遗传倾向不明显。如何做好帕金森病患者的诊断和健康管理，如何改善帕金森病患者症状，延缓疾病进展，提升患者生存期和生命质量，是眼下医学领域的重要课题。

相比于晚发型，早发型帕金森病一大特点是病情进展较快，加上患者较为年轻，很多人对于症状无所适从。特别是了解到这种疾病无法根治，到了晚期病情越来越严重，无法正常生活后，更是增添了无穷的心理压力。周仁华常常告诉患者，随着我国老龄化社会的加剧，帕金森病已成为一种常见的慢性疾病，“我们不能当它是不治之症，而是要把它当作慢性病长期治疗。只要进行规范性治疗，做好生活护理，是完全可以延长生存期的。”

据悉，对于早期帕金森病患者，特别是年纪尚轻、需要较高的生活和工作能力的患者，药物有多种选择，比如多巴胺受体激动剂，有克服其他药物在人体作用时间短、浓度不稳定等缺点的特性，有更高的安全性。但即便是服用这类药物，也必须在医生的指导下，从小剂量开始，根据疗效和个体需要，合理地逐渐调节剂量，并密切观察可能出现的不良反应。

有数据显示，60%的帕金森病患者会发生抑郁，成因包括帕金森病与多巴胺神经递质水平降低有关，很容易被误诊从而耽误治疗。周仁华呼吁，正确认识帕金森病抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍等非运动症状，及早发现帕金森病的早期预警信号，能对疾病的诊断治疗起到事半功倍的效果。

泰州四院

主任医师，安徽理工大学硕士研究生导师，神经内科主任。毕业于南京医科大学，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员，江苏省研究型医院学会帕金森病专业委员会委员。医院卒中中心工作组组长。熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血等脑血管疾病、帕金森病、癫痫、肌无力等常见病和多发病的诊疗技术。擅长诊治神经内科的一些疑难病症。尤其对脑梗死的溶栓治疗及脑血管病的一级和二级预防以及诊治头痛头晕病症有较深的造诣，能精确运用手法复位治疗眩晕症。多次获得泰州市及海陵区科技进步奖。

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副主任医师，安徽理工大学硕士研究生导师，神经内科主任助理，安徽理工大学医学院兼职副教授。毕业于南京医科大学临床医学系。江苏省“333”高层次人才，江苏省抗癫痫协会理事，泰州市优秀科技工作者。从事神经内科工作15年，2019年至南京医科大学附属脑科医院进修，主要从事脑血管病、癫痫等相关疾病的研究及诊疗工作。主持及参与省市级课题4项，发表SCI论文4篇。

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主任医师，毕业于扬州大学医学院，江苏省第五期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，泰州市第五期“311高层次人才培养工程”第二层次培养对象。从事内科及神经内科专业10余年。先后在上海瑞金医院、省人民医院进修。熟悉掌握脑血管疾病、帕金森氏病、癫痫等神经内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长帕金森病规范化治疗。组织和参与成立了“泰州市帕金森之家”，是南京脑科医院帕金森病脑起搏器远程程控医师。并有多篇专业论文在国内核心期刊上发表，先后获得泰州市、海陵区科技进步奖，主持参与泰州市多项科技发展项目。

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主任医师、医学硕士。毕业于南京铁道医学院临床医学专业。2008年获东南大学医学硕士学位。长期在泰州市第四人民医院从事神经内科医疗、教学和科研工作。先后在《J Neuropathol Exp Neurol》、《临床神经病学》等国内、外核心期刊上发表论文十余篇，其中SCI论著一篇。2016年4月赴南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科进修学习一年；2018年入选江苏省“333高层次人才”第三层次。熟练掌握神经内科常见疾病（中风、头晕、头痛、周围神经病、癫痫、神经肌肉疾病、颅内感染疾病等）的诊断和治疗，擅长缺血性脑卒中的静脉溶栓急救、帕金森病、BPPV手法复位及其它神经系统变性疾病等的诊治工作。

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