“阳康”后谨防病毒性结膜炎、角膜炎

日前，“新冠病毒很可能存在眼部趋向性”的话题上了微博热搜，最近的确有不少患者“阳康”后感觉眼部不适，到泰州市第四人民医院眼科就诊。对此，眼科专家提醒，市民“阳康”后发现休息和服药也不能缓解眼部不适，应及时就医，对症治疗。

前不久，市区56岁的常女士感染了新冠病毒，发烧了2天后，突然发现自己右眼睛发红，还不自觉地“泪眼婆娑”。担心染上“红眼病”，她当即到泰州四院眼科就诊，被诊断为“新冠病毒性结膜炎”，即因新冠病毒引起病毒性结膜炎。

此前，中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》指出，新型冠状病毒可引起眼部疾病，比例为0-35.71%，其临床表现多样，且眼表是病毒感染的潜在途径。由新冠病毒感染所引起的一系列眼部疾病，称为“新型冠状病毒眼病”，可通过直接损伤、过度炎性反应和细胞因子风暴、氧化应激反应和缺氧、嗜神经毒性等机制引发眼病疾病，其表现多样化，包括眼部炎性反应性疾病、血管性疾病、神经性疾病等多个方面。换种方式说，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织。

“在新冠病毒大规模流行时，门诊每天能接诊十余例相关患者，其中多数人出现的是新冠病毒性结膜炎、角膜炎。”该院眼科主任张武锋告诉记者，这类患者通常有眼痛、畏光、流泪、异物感等症状，眼部有结膜充血，也有球结膜水肿、球结膜下片状出血，结膜囊可见水样或稀薄黏液状分泌物，下睑结膜可见滤泡等；若累及角膜，裂隙灯显微镜下可见角膜上皮下浸润，上皮缺损，荧光素染色阳性。

张武锋表示，新冠病毒性角膜炎常发病于新冠感染晚期（第5-8天），此时患者全身症状基本消退，感觉已“阳康”，此时如出现眼部不适，如畏光、流泪、异物感，一定要及时就医。但是到目前为止，还没有专门针对新冠病毒眼部感染的药物，很多治疗方式也是“摸索”着进行。常女士在接受更昔洛韦滴眼液治疗4天后，无明显好转，且右眼出现明显异物感、畏光、疼痛，用裂隙灯显微镜检查，发现角膜周边上皮缺损，浅基质层浸润。之后给她用上了氟米龙滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，1周后眼部刺激症状消退，角膜上皮愈合。“从患者治疗后表现来看，大部分感染者预后较好，市民不必过度恐慌。”

除了新冠病毒性结膜炎、角膜炎外，新型冠状病毒眼病还包含了浅层巩膜炎、葡萄膜炎，以及诱发青光眼急性发作，少数患者可出现视网膜血管阻塞、视神经炎、动眼神经麻痹。对此，张武锋建议市民，预防新冠感染后带来的眼部不适，最重要的是平时加强自身防护，“阳康”后还要持续注意手部卫生，同时保持眼部清洁，毛巾等生活用品及时清洗、消毒、更换。此外，还要避免长时间用眼，暂停佩戴各种类型的角膜接触镜。