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追根溯源,警惕“猝不及防”的晕厥!

来源:本站  作者:管理员 浏览:

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“医生,快给我孩子看看,刚才他上体育课时候晕倒了”

“医生,我昨天早上起来上厕所时候晕倒了”

“医生,我今天咳嗽了几次之后就晕了,摔倒时候还磕破了头”....

在神经内科的门诊,经常遇到这样的情形,这些猝不及防的晕厥,到底是什么原因导致的,遇到这样的情况,该怎么办?

晕厥,通俗地说就是“晕倒”,它既不同于我们常说的头晕,也不同于昏迷状态,而是一种短暂性意识丧失的临床症状,以发病迅速、持续时间短、自限性并且能够完全恢复为特点,一般不超过30秒。“厥”在中医上有气闭之意,因此,晕厥还包含有意识丧失、气息不同的含义在内。

晕厥在一般人群中的发生率大约为30%,这个发生率并不算低,不少人应该有过晕厥或快要晕厥的经历。人一旦发生晕厥,会立即失去意识并倒下,这不仅会给自身带来未知的危险,甚至还可能导致一些巨大的灾难,假使一个人在操作重型机械时发生晕厥,或者在高速上驾车行驶时发生晕厥,这些情形,想想都会觉得很可怕。因此我们非常有必要去了解这个猝不及防的晕厥,并且追根溯源,找到导致晕厥发生的元凶,以防一些不期的意外。

晕厥的发病机制和原因非常复杂,比如开篇提到的三种情形,就分别是运动性晕厥、排尿反射性晕厥、咳嗽反射性晕厥。而它的诱因和临床表现更是多种多样,具体归纳总结一下,有如下几大类:一、迷走反射性晕厥,是较为常见的一种晕厥,多见于年轻体质较弱的女性,诱因包括疼痛、紧张、恐惧、疲劳、空腹、天气闷热等等,表现为突然的意识丧失并跌倒,持续数秒或数分钟,多伴有面色苍白、血压下降、心跳减慢、全身冷汗等,通常倒地后瞬间即可恢复意识,醒后会出现无力、头晕等症状,休息后自行好转;二、直立性低血压(体位性低血压晕厥),多见于从坐位、平卧位或蹲位突然站立时发生,诱因为血压突然过度下降,导致脑供血不足,表现为起立时突然晕厥,面色苍白,心率快,可能多次反复发作,平卧后症状可迅速缓解;三、心源性晕厥,是最严重的晕厥,多由器质性心脏疾病引起,包括恶性心律失常、心肌缺血、心跳骤停等,任何体位均可发生,可伴有癫痫样抽搐,偶有大小便失禁,面色苍白等,心源性晕厥是严重威胁生命的恶性晕厥,危害极大,即使有自行好转的可能,发生后仍需要立即就医;四、脑源性晕厥,可见于各类人群,多数合并有器质性的疾病,如脑血管狭窄、高血压、高血脂、糖尿病等,频繁发作甚至可能导致脑梗塞发生,这种晕厥的临床表现较为复杂,需要专业的医师详细的检查后方可明确;五、血液成分异常导致晕厥,多见于低血糖、重度贫血等,与体位活动可有关联,晕厥前可有表现有头晕、乏力、意识恍惚,冷汗、饥饿感等,这类晕厥的病人,病因寻找并不困难,在补充血糖和纠正贫血后,就可避免再次发作;六、精神疾病导致的晕厥,情绪激动或者癔症发作时可导致晕厥,多见于中青年女性,平时即有歇斯底里的个性和行为,经常性发作,晕厥时倒地缓慢,心率、血压基本上正常;七、其他晕厥原因,如晕血、晕针等等。

在了解了这么多的晕厥原因后,再来看看有哪些注意事项需要我们去关注,或者说可以做哪一些事情去减少晕厥的发生,以及身边的人发生晕厥的时候,我们又该如何处理。

(1)针对体弱者,可增强体质,加强体育锻炼,当然进行体育活动,切勿过急过猛,有不适时要及时终止运动。

(2)运动锻炼时最好有人陪伴,尤其是老年人,从蹲位到立位时动作应慢,最好有扶手或有人搀扶。

(3)对疼痛高度敏感者,积极治疗原发病,而精神过度紧张者,进行心理疏导,尽量避免那些的不适环境。

(4)低血糖病史者和贫血,规范使用降糖药及胰岛素者,定期监测,随身备用糖块,有低血糖症状时,及时口服糖块补充;而贫血的患者,要注意查找贫血原因并及时纠正。

(5)一旦发现身边的人发生晕厥,立即予以平卧位,抬高其腿部,绝大部分晕厥患者恢复快,不需药物治疗即可自行好转,若发生心跳骤停,则立即胸外心脏按压,并及时拨打120送医院。

(6)积极治疗原发病,有反复发作者,不宜从事高危工作,如高空作业、驾驶等工作。

最后再次提醒大家,对于不明显原因发生的晕厥,我们一定要及时就医,寻找到其发作的原因,能从源头上去干预,以减少意外的发生。

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