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消化内科

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消化内科

一、内镜下黏膜切除术(EMR)

内镜下黏膜切除术EMR)是利用注射和吸引或套扎等方法把扁平隆起性病变(早期胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉等与其固有层分离,使其成为假蒂息肉,然后利用圈套或电切进行切除的技术。EMR的适应证有:获取组织标本、消化道息肉、小于2cm且局限于黏膜层的消化道早期癌、部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。

二、内镜黏膜下剥离术(ESD)

内镜黏膜下剥离术(ESD)EMR的基础上发展而来的新技术,内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道大于2cm的病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。ESD的适应证有:直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉;胃肠道早癌即无淋巴和血行浸润、转移,无论病灶位置及大小,均能应用ESD切除;直径大于2cm的消化道黏膜下肿瘤等。

三、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。ERCP适应症:1. 胆道梗阻引起的黄疸2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等)3. 胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎胰腺囊肿4. 原因不明的胰腺炎5. Oddi括约肌测压6. 胰管或胆管的组织活检

 

四、高分辨率食管测压(HREM)

高分辨率食管测压(HERM)是诊断食管动力障碍疾病的金标准。食管测压是一项重要的上消化道动力检测技术,能够了解静息和吞咽时食管各部分腔内压力的变化,从而判定上食管括约肌、食管体部、食管-胃连接部结构与功能的改变,被广泛应用于食管动力相关的临床诊断、治疗和科研工作。高分辨率食管测压实现了导管从咽部到胃的全程通道分布,加之采用了"地形图"显像模式,使食管动力的检测能够简洁、直观、细致、高效,是目前了解这些部位结构与功能变化较全面的检查方法。目前高分辨率食管测压适应症:1.评价食管动力障碍性疾病:1)原发性食管动力障碍(贲门失弛缓症、胡桃夹食管、弥漫性食管痉挛、LES高压与松弛不完整、Jackhammer食管);2)非特异性食管动力障碍;3)继发性食管动力障碍(硬皮病、糖尿病)。2.pH监测前LES定位。3.抗反流手术前后评估。4.吞咽困难患者、癔球症。5.辨别食管裂孔疝。

五、高分辨率肛门直肠测压

肛门直肠测压是将压力测定仪器置入直肠,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况,量化和评估直肠肛门自制和排便功能的一种方法,对直肠肛门的生理功能是否存在异常作出评估,有助于分辨出口型便秘的类型。临床适用于:1.评估难治性便秘;2.评估大便失禁;3.有助于盆底肌肉失弛缓生物反馈训练;4.术前、术后评价(肛裂,肛瘘,肛门直肠癌症,结肠造口术);5.药物、生物反馈治疗前后评价。

六、胃肠电图

胃肠电图仪是记录人体胃、肠部体表胃、肠电信号的专用仪器。胃肠电是激发胃肠运动的生物电活动,胃肠电图是以表面电极于腹壁胃肠投影位置引导并经电子学处理的胃肠电信号。胃肠电图具有安全、无痛的特点,尤以老年、体弱、小儿、胃出血休克等情况下,为胃肠疾病检查提供了便利条件。适应证1.胃轻瘫。2.评估提示有胃动力障碍症状的患者(恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等)。3.检测改变胃肌电活动的药物疗效(止呕药、促胃肠动力药)。4.检测有胃肠道其他部位症状的患者,是否也存在胃运动功能异常患者。1)检查慢性便秘患者有无其他部位受累。2)检查胃轻瘫是否是导致胃食管反流病GERD)的原因之一。3)预测胃底折叠术预后。4)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。5.胃功能性疾病的诊断。6.胃溃疡、胃炎和胃癌等器质性病变患者的检查。7.诊断功能性消化不良(FD)、胃节律紊乱综合征或肠道易激综合症(IBS)、胃动过速、胃动过缓等,对胃癌的早期诊断和普查也有一定的效果。

七、生物反馈治疗

生物反馈治疗便秘是通过测压或肌电图设备,使患者直观地感知其排便时盆底肌的功能状态,学会在排便时如何放松盆底肌,同时增加腹内压,以达到排便的目的。生物反馈—治疗便秘/便失禁的良好手段,适应于功能性便秘(出口梗阻型)、药物和手术无效的顽固型便秘、大便失禁、盆底肌功能障碍、盆底肌痉挛综合症、肠易激综合症、手术后功能恢复训练。

八、TEA神经调控

TEA神经调控是现代神经调控理论与传统针灸穴位的结合。 它将经皮电极放置在靠近戒重叠于周围神经的几个针灸穴位上,并通过小型可穿戴刺激器刺激周围神经,合理设计刺激参数和刺激方法以平衡自主神功能:交感神经活动和副交感神经活动之间的平衡。TEA可用于治疗功能性胃肠道疾病并加快术后恢复,因为在这些疾病和条件下,交感神经活动和副交感神经活动丌平衡:副交感神经活动下降而交感神经活动增加。目前通过临床研究已经确认TEA神经调控能治疗的疾病:1.反流(GERD);2.功能性消化不良(FD);3.慢性便秘;4.加快手术后康复;5.肠易激综合征(IBS);6.化疗引起的恶心与呕吐。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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