如何看待儿童吮指

吮指是婴儿常见的行为，大约有一半的小婴儿有过这种吮指行为，其高峰在18-21个月。吮指的方式各不相同，有的只是把手指(多数是大拇指)塞在嘴里咂;有的是抱着毛绒的玩具就要吃指头;还有的不是吃大拇指，而是吮食指、中指，甚至拳头。吮指的时间各不相同，有的只要是醒着没人陪伴就吮，有的是在入睡前才吮。

一、吮指的原因

（一）生理性

1、开始是偶然的、不经心的。婴儿在两个月左右就发现自己的手了，他偶尔把手、手指碰到嘴边、伸到嘴里，很自然，吮吸一下很快乐，就常常这样做，终于形成了习惯；

2、有的宝宝在出牙前后会出现吃手指的情况。        

（二）心因性

1、妈妈喂奶时方法不正确或速度过快，或出生后吃瓶奶，吮吸动作没有得到满足，所以出现吮指。由于心理上未得到满足，便会用吸手指来满足需求；

2、由于妈妈过于忙碌，忽视了与宝宝的交流，宝宝就会玩弄自己的手指来解闷;

3、宝宝在刚入托儿所时不习惯；

4、对于年龄大一点的儿童(5、6岁)来说，因为某个原因如父母争吵、爷爷奶奶经常发脾气、爸妈感情出现不和谐等，影响了宝宝情绪，感情无寄托，因而发生吮指，以求得到安全感。 

（三）病理性

锌缺乏或铅过量：同时会伴有如偏食、畏食、免疫力低下、皮肤症状等。                                                             

二、吮指的利弊                                                                        年龄不一，利弊不同。

（一）利                                                   

2～7个月的宝宝吸吮手指是有一定好处的，这是他想了解自己的能力，对外界积极探索的表现，说明宝宝支配自己的能力有了很大提高，标志着宝宝手、口动作互相协调的能力己达到一定水平。吸吮手指还可以稳定情绪，当宝宝肚子饿了，感到疲劳、生气的时候，吸吮自己的手指就会安定下来。此时爸妈可以允许宝宝吸吮手指，否则会影响宝宝手眼协调的能力及抓握能力的发展，使宝宝失去特有的自信心。一到2-3岁以后，这种现象大大减少，但是有一部分儿童在饥饿、寂寞无聊、焦虑不安、疼痛或身体不大舒服的时候，依然会吮吸手指。如果偶然发现这种行为，或持续时间不长，属于正常现象，随着年龄的增长会逐渐消失。                                                   

（二）弊

当宝宝到了8～9个月后，大多数就会不再吸吮手指了，仅有少部分宝宝会养成吸吮手指的习惯，约80%的宝宝在5岁前自动放弃吸吮手指的习惯。在入睡前吮指的，较难纠正。一般认为幼儿期后仍有吮指行为，即为不良习惯，有损身体健康。

1、有碍孩子心理健康和智力发育。研究发现有吮指癖的大多数婴幼儿平时是很少哭闹的，他们对于家长的要求稀少。即使是饥饿难忍、口干舌燥或独留一室，仍能从容玩耍、安危自若。相反，他们对于大众的挑逗和亲昵，却反应迟钝、不屑一顾。如果不设法戒除他们的吮指习惯，势必减少向外界学习的机会。久而久之，则不利活泼、开朗性格的形成及心理素质的健全，甚至导致内向封闭心理的萌生与形成。

2、健康小儿多在六、七个月龄开始出牙，若在1岁左右吸吮手指的习惯未能改去，那么吸指处的牙就会萌生不足，而造成上下牙之间有一个指尖大小的空隙。此外，宝宝不断地吸吮会使两侧面颊部收缩，使牙齿排列形成弓状变窄，上前牙前突，同时由于手指的牵引，还可以引起下颌前突畸形。

3、 宝宝喜用手摸各种东西，若手较脏，手上的病菌在吸吮时进入了体内会

引起各种疾病。

4、爱吸吮手指的宝宝在长大后，会出现咬指甲，甚至爱吸烟等坏习惯。                                                                              　

三、对策

对吮指的看法各不相同。在我国，家长很紧张，觉得孩子有了大问题了，千方百计地要纠正;但今天的欧美国家并不是这样看。他们认为这并不是什么不良行为，孩子到了5岁左右会自动放弃的，专家也认为，如果孩子快出恒牙了，还在吮指，才会对牙列的整齐与否有影响，否则就没有什么害处，不必过份担心。　

（一）小婴儿吮指没有阻拦的必要。吸吮手指对早期婴儿有一定的益处，一般到八九月龄后，宝宝就不再吸吮手指了，它在孩子成长过程中是一过性的。如果父母误认为这是坏习惯横加阻拦，不许婴儿吮吸手指将引起婴儿不满和哭吵，甚至情绪波动。其实，因为大多数婴儿随月龄增大，接触事物越来越多，手眼协调和手功能更熟练，可以取拿周围新奇的东西摆玩，就会逐渐淡化“看手”和“吮吸手指”的游戏，这种行为就会逐渐自然消失。 所以，做父母的要认识到孩子吃手指、咬东西的意义，不要强行阻止这一行动，只要宝宝不把手指弄破，在清洁和安全的前提下，尽可能让他去吸，否则会影响婴儿眼手协调能力及抓握能力的发展。破坏宝宝特有的自信心。

（二）具体干预措施如下： 

1、对于已养成吮吸手指的不良卫生习惯的孩子，应弄清楚造成这一不良习惯的原因，如果属于喂养方法不当，首先应纠正错误的喂养方法，克服不良的哺喂习惯。要培养孩子有规律的进食习惯，做到定时定量，饥饱有节。

2、父母要耐心、冷静地纠正儿童吮吸手指行为。对于这类患儿切忌采用简单粗暴的教育方法，不要嘲笑、恐吓、打骂、训斥，更不要使用捆绑双臂或戴指套强制性的方法。因为这样做，不仅毫无效果，并且会使儿童感到痛苦、压抑、情绪紧张不安，甚至产生自卑、孤独而使吮吸手指的不良行为顽固化。 

3、最好的方法是了解儿童的需求是否得到满足。满足孩子的生理需要（如饥渴、冷热、睡眠），要丰富孩子的生活，给孩子一些有趣味的玩具，让他们有更多的机会玩乐。满足孩子被爱、被关注的要求，多与孩子交流感情、进行肌肤接触，使孩子有一种安全感、满足感与幸福感。还应该提供有利条件，让孩子多到户外活动，和小伙伴们一起玩，使孩子生活充实、生气勃勃，分散对固有习惯的注意，保持愉快活泼的生活情绪，使孩子得到心理上的满足。

    4、从小养成良好的卫生习惯，定期为孩子剪指甲，使其无法咬着指甲，同时注意孩子手部清洁卫生，防止疾病感染。不要让孩子以吮吸手指来取乐，要耐心告诫孩子，吮吸手指是不卫生的，不仅会引起手指肿胀、疼痛，影响下颌骨的发育及牙齿变形，而且容易把大量的脏东西带入口内，引起消化系统疾病及其他传染病。 

5、有人采用“正强化”治疗，收到明显的效果。每当孩子吸手指时，应以严厉的目光注视孩子，并以坚定的口气说：“不行！”同时分散孩子的注意力，当吸指行为有所减少，就要及时鼓励和表扬，并要向孩子说明，只要能减少这种行为，控制这种行为，他就会得到奖励。

6、负性活动练习：规定患儿在一段时间内反复不停地吮、咬手指，直至感到不舒服、不愉快，促使其改掉该顽习。 

    7、厌恶疗法。在儿童常吮、咬的指甲上可以在孩子的手指上涂些苦味的东西，如药物黄连素、辣椒粉，还可以用套上指套、手套加以阻止。使其在吮、咬时产生厌恶感，可减少或消除这些不良行为。此方法有一定争议。 

8、治疗原发病。查微量元素，如血锌降低予补充锌制剂，如血铅过高则予排铅治疗。

                                               儿   科