打比方，我在医患沟通中

在我们身边，总有一些医生的病人很多，与病人相处融洽，口碑极好。我喜欢与他们打交道，更喜欢将熟人介绍给他们，尽可能跟踪观察就诊的全过程，期待找到其秘诀。功夫不负有心人，最终我发现他们每个人都有着不一般的沟通艺术，每个人都有自己的特色，印象最深的就是他们的绝招：打比方。我学着用了，竟屡试不爽，于是不断思考着一个个新的比方，其乐无穷。我是一个儿科医生，当然这些比方也是“小儿科”式的，列举几例与大家分享，就当抛砖引玉啦。

比方一：跳楼。发热是最常见到的就诊原因之一，尤其是病毒感染，往往会有持续几天的发热。当小孩子高热不退，一大堆的家长急得像热锅上的蚂蚁，恨不能立刻将孩子的体温降到正常，不管你医生使用什么样的方法。有些人甚至要求医生使用一点“激素”，但孩子的用药是有讲究的，特别的是“激素”，没有适应症不能乱用。此时，我就耐心地跟家长解释：“从五楼到楼下最快的方式是什么？对，是跳楼！但你还是会选择从楼梯上走下去，为什么？因为这是最安全的下楼方式。如果我们给孩子用一点激素，烧可能会退的快一些，但对小孩的身体有伤害，就像跳楼会引起骨折甚至生命危险一样，我们现在选择的是下楼梯的方式，尽管慢一些，但总会下到地面，你说呢？”大多数家长会点头称是。

比方二：扫烟囱。咳嗽是最常碰到的症状，看到孩子咳嗽，家长特揪心，希望能用什么药立刻将咳嗽“拔”除。但咳嗽是清理呼吸道分泌物的重要方式，如使用中枢性镇咳剂会抑制咳嗽反射，分泌物潴留，可能引起呼吸道堵塞，小婴儿甚至会导致窒息。我常常跟家长说：“人的气管就像一个小烟囱，咳嗽就是扫烟囱的过程，如果没有了咳嗽，支气管中的分泌物就像烟囱中的灰一样堵塞了烟囱，会回呛到肺中去。成人的支气管有纤毛上皮，就像一把刷子，不断往外扫，孩子们的支气管缺乏或少有纤毛上皮，没有了这把刷子，我们要帮他一把，帮他拍拍背吧，把那里的分泌物拍离支气管，运出来，孩子的咳嗽自然就会好起来。”接下来再手把手教他们拍背的方法，他们一定会把拍背当做任务来完成，人在做事的时候会安静许多，焦躁的心态也随之消失，随后的治疗就会顺畅了。

比方三：烧饭。治疗都有一个周期，比如肺炎，一般需要一周左右的时间，有些家长在孩子治疗三、四天后就来与我们商量：孩子好多了，能不能出院，回家吃点药？我对他们说：“治病就像烧饭一样，水开了，还要再加把火，闷一闷，饭才能烧熟，少了这把火，就烧成夹生饭了。”人们会理解：“是啊，隔行不隔理啊。”

    比方四：浆糊。用药方法很重要，如果方法不正确，效果就差一截。比如在治疗腹泻病时，我们给病人开了“蒙脱石散”，一定要告知他们药物使用方法：在温开水中加入药粉，比例为50毫升水加一包药粉，充分搅拌后在饭前服用。因为蒙脱石散是一种八面体结构，作用为在吸附在胃肠粘膜的表面，以减少肠液的渗出，并将部分病原体等吸附排出，这就跟浆糊一样，水多了不黏，水少了，调不开，水温高了，又会黏成一团，不仅没有了黏性，还会粘在舌头上导致呕吐。至于在饭前服用是因为这样才能让药物以更大面积和更加均匀地跟粘膜帖服。这样一说，家长听了就知道了药物作用和使用方法，也不容易忘记，一般能取得应有的疗效。

比方五：家庭成员。这个比方是打给偏食的孩子们的。有些孩子不肯吃某些食物，家长又往往迁就他们，最终会导致营养失衡。当着家长的面，我将孩子拉到身边问：“家里人中你最喜欢谁呀？爸爸？妈妈？爷爷？奶奶？外公？外婆？”现在的孩子很聪明，知道一个“得罪”不得，往往回答“都喜欢”。好，我再问：“最最喜欢的呢？”这时候的回答大都就有了区别，范围也缩小不少，或是爸爸，或是妈妈等等，那就再问：“你喜欢爸爸妈妈，那把爷爷奶奶赶走好吗？”孩子们无一例外地摇头：“不行”！关键的时刻到了，我说：“爷爷奶奶也不能不要是吗？外公外婆也不能不要是吗？你知道吗：我们喜欢吃的虾儿、鸡腿和我们不喜欢吃的青菜、萝卜是一家的，我们要虾儿、鸡腿，不要青菜、萝卜好吗？”回答肯定是“不好！”此时家长一定会会意的一笑，这一课不仅是上给孩子们的，也是上给家长们的。在以后的随访中，大都家长和孩子在孩子饮食问题上的认识会有很大的改观并达到空前一致。

打比方让我有了许多的“粉丝”，也让我与病人的沟通轻松不少。我现在成了不少病人的“家庭医生”，在与他们的接触中，我和我的病人及家长们少了许多烦恼，多了许多乐趣。。

沟通如此有效，沟通又如此有趣，正是因为有了“比方”的魔力。我一直以为比方是一种艺术，你有同感吗？愿与同道们一起探索，让我们与病人及家属之间沟通的桥梁更宽、更畅！

                                               雨  父