进行颅内压监测

进行颅内压监测

  —神经外科前进的一小步

  颅内压监测（ICP）在脑外科越来越受到重视。我院脑外科近日开展了这一技术。

  2011年8月27日深夜，针对男性65岁金某的病情，相关的脑外科医生进行再讨论，患者二天前突然头痛，被诊断为左脑室出血、高血压Ⅲ期、糖尿病收住入院。讨论认为：患者目前嗜睡，血压升高而不易控制，复查头颅CT与前片相当，系脑室出血阻塞脑室系统引起颅内压增高而血压上升，以及出血引起脑室周围神经组织水肿，其功能改变，特别是植物神经主要的皮质下中枢的丘脑下部受到影响，植物神经功能紊乱，血压、心搏、体温调节、内分泌失常，必须立即进行脑室引流术。征得家属同意，在麻醉师郭从康和手术室护士宋丽配合下，徐亦农、张靖、张闻闻医生为病人置入ICP脑室探头并引流左侧脑室，测颅内压为31mmHg，高压性血性脑脊液迅速自引流管流出，血压很快下降。手术至次日凌晨3点结束。此例的手术和测压，证明了术前的分析。术后患者在颅内压监测下进行治疗。

  2011年8月29日深夜，我院脑外科相关医生又为脑外伤脑内血肿的另一位女性63岁的王某置入ICP微型传感器，测得ICP12 mmHg。由于此数值不高，可以不继续进行开颅血肿清除这样的创伤性大的手术。术后根据颅内压监测的值进行后续治疗，病人病情一直得到监控，发展平稳。

  颅内压监测是一种了解颅内压力的技术，能实时测得颅内压力。其上限为20-25 mmHg，大于此数值为颅内高压，可导致脑灌注减少，可导致脑疝而死亡，要进行开颅减压术。目前这种技术有ICP脑室探头和ICP微型传感器置入监测。我院神经外科均已进行多例，取得很好的临床效果。

张发