关于应对医疗纠纷的几点心得体会

   随着社会的进步，医疗体制的变革及各企事业单位的改革，老百姓维权意识的提高，以及民间的一些不正之风，如“只要闹医院就会赔钱”等，医疗纠纷有增加趋势，严重影响了医院的正常工作程序，增加了医院的负担，损害了医院的合法权益，挫伤了医务人员的工作积极性，影响了医院和医务人员的声誉。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作。

     作为一个四院人，深知“院荣我荣，院耻我耻”。每次发现院内发生医疗纠纷，心里特别难受。医疗纠纷的处理具有高难度、技术性强、环节多、工作量大的特点，同时医院工作人员人身安全还受到威胁。医疗纠纷的防范和处理不仅时刻考验着医院的医疗质量管理水平和医疗技术水平，还考验着医院的应急处理能力与公关水平。

     我在临床工作多年，仅从医疗工作方面出发，提几点建议。

1、         医务人员要加紧自身理论知识学习和实践技能的提高。艺高人胆大才能在面对各种疾病时从容自如，得心应手。目前的三基考试固然好，但医务人员如何从“要我学”变为“我要学”，愿意不断充实自我，充分理解学习对自身发展和医院发展的重大意义，临床医务人员应该深思。

2、         医务人员要在医患沟通中下功夫，一个好的医生不仅医疗技术高，与患者交流水平更要技高一筹，如果能够视病人如亲人，多从患者角度考虑问题，可能纠纷会更少。这里我们应多多学习，建议医院应组织相关培训。医务科也可现身说法，多开展几次这样工作的会议。如果开会难以组织，可以以手机为载体，多点信息费，却可大大节约时间空间，把学习内容消化到平时。

3、         建立健全医疗质量管理体系，奖罚分明，建立公平公正公开的考核制度，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，严格把关，做到规范化、制度化、科学化。

4、         危机意识。我们不能存在侥幸心理，在医疗活动中不能违反医疗卫生方面的国家法规和执业规范，坚决杜绝失职、渎职行为。要懂得用法律武器保护自己，更要依法执行。要牢牢强化几个意识：

职责意识。要意识到自己的每一个决策，比如诊断，处方，医嘱，甚至是某些检查，都有可能对患者造成或好或坏的影响，诊疗活动中必须履行自己的职责，如履薄冰，如临深渊，要对病人的健康负责。

纠纷意识。认识到自己的言行举止，稍有不慎，就会引起患者不满，引发医疗纠纷。聊天嘻哈、上网玩游戏，我们医院都曾有过此经历，甚至有自称“记者”者以此敲诈。

举证责任意识。《侵权责任法》的施行并未取消举证倒置，反而对医院提高了要求，使我们处于不利局面，故要重治疗、重病历，不能光做不记或光说不记。要知道病历是决定自己在医疗侵权诉讼中的命运的重要法律依据。

5、         要有预见性。面对不断增加的医疗纠纷，不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术，而且要有预见突发事件的能力，利用各种条件和手段预防医疗纠纷发生的能力。对以下几类疾病种类和人群要千万引起重视：（1）酒后之人，这些人往往自控力差，易激动；（2）贫困者或下岗人员，他们经济能力略差，如果对社会存在一些意见，要防止社会矛盾转嫁为医患矛盾；（3）慢性疾病患者因反复就诊，对应有的诊疗行为比较熟悉，同时长期的费用和人力支出负担较重，一旦有所欠缺，往往易发生纠纷；（4）病患亲属朋友中有医务人员的，他们知晓医务工作的常规和流程；（5）就医期待高者；（6）本院职工的亲戚朋友，这类患者往往我们自身会放松警惕。

6、         值班问题。建议逐步完善二线班、三线班值班制度，形成行政值班和医疗值班有机结合，医疗技术保障与后勤保障的完美结合，规避医疗风险，降低医疗纠纷的发生率。俗话说：三个臭皮匠赛过诸葛亮。二线班甚至是三线班的作用不仅能作医疗技术的支持，在与患者交流沟通方面亦能发挥不可替代的作用，反之从患者及家属角度也会增强其对医院的满意度和信任度。

    以上为个人一些不成熟的意见和建议，望各位领导、同仁批评指正。

李亚星