2011年7月5日,在我们四院“三好一满意”活动大全上,苏百龄院长针对医院工作情况,指出“细节决定成败”,要求重视每一个环节,求得工作的成功。
所谓细节,就是小的。我们往往重视大的、重要的,对于一些所谓小的方面缺少重视或忽略,最后导致整个工作的失败。
我国“二弹一星”的功臣之一钱学森院士主持导弹研究,初期的一次发射失败了,其原因就是一根小小的导线发生了问题。“二弹一星”的成功,有很多值得总结的经验,其中就有“细节决定成败”。他们一丝不苟,细节处处留心,成就了伟大的事业。
一个大事业、大工程,都是由无数细小的工作组成。如一台电子计算机,一台电脑,它的每一个部件、每一个焊点,都紧密联系着它的功能,任何细小的缺陷,它只能变成一堆无功能的金属。
医疗工作也是如此。
当我们总结那些医疗纠纷、医疗事件:或是医患沟通不到位,病人和家属理解不透,不能接受既到的事实;也可能是在诊疗中,我们医生分析观察病情不够、处理失当,也可能是护士观察记录汇报不及时,也可能是其他配合工作缺失,总之在诊疗过程中的某处细节,决定了遗憾的出现。
当我们回顾那些成功的病例,除了幸运,那就是严谨的工作。如一个手术的完成,有手术医生的努力、麻醉师的配合、护士工作的到位、检验、放射、B超的支持,后勤的给力,等等这些细节的好的落实,决定了成功。
ICU的气管切开的护理就是很好的说明。由于ICU的医护人员共同努力,自ICU建立以来我院实施的气管切开的病人,没有一例发生严重的并发症。气管切开后,由于空气不再经过鼻腔过滤而直接经气管切开部进入气管,以及吸痰的操作,感染的发生是可以理解的。曾有二例外院(均是较大医院)气管切开后转到我院的病人,气管切开部都是脓性物,最后不治而亡。由于我院ICU改进了气管切开的排痰、吸痰的操作,从细小处着手,注意吸痰导管的深度、吸痰导管的吸痰手法、吸痰导管的吸力;尽可能使病人主动咳痰排痰后在气管套管外吸痰,避免了气管切开后的气管感染,达到了气管切开有利于整个疾病的治疗。
我们医院正在前进,正在做我们的前人希望做而没能做到的发展,这就需要我们从一点一滴做起。其中,医疗事中无小事,每一件所谓的小事,紧密联系着病人的生命,是个天大的事,决定着医疗病例的成功。
让每个细节决定成功。
张 发
2011-7-7