近日,79岁的陈奶奶在家突然无法言语、神志不清,并且右侧的上、下肢体无力,家人赶忙拨打了“120”,紧急送医。120接诊后,高度怀疑为急性缺血性脑卒中,立即将患者相关情况上报医院卒中中心,卒中中心紧急通知卒中团队、介入导管室、CT检查室等做好准备,启动卒中急救绿色通道。
陈奶奶被送到医院后第一时间进行了检查,发现为心房颤动导致的心脏栓子脱落而引发的脑动脉栓塞,左侧大脑血管已经堵塞,如果不立即采取措施,后果不堪设想。
家属一听要手术,一时犹豫不决。陈奶奶的情况一步步恶化,脑组织在缺血中“挣扎”,右侧肢体已经完全瘫痪。情况越来越危急,经过快速沟通后,家属同意立即手术。
得益于卒中绿色通道的顺畅运行,卒中团队介入血管科的邹海军、李从磊两位医生早已在介入导管室做好了术前准备,从陈奶奶入院到开始手术,只花费了67分钟(国家卒中中心建设规范要求应控制在90分钟内)。在邹海军、李从磊从容不迫的手术中,抽吸取栓导管直达病变血管,负压抽吸下血栓被成功“拿下”,顺利打通血管,整个过程只花费了15分钟的时间。
术后,陈奶奶慢慢苏醒了过来,经过查体后发现病人神经功能基本恢复、神志清晰,可以正常交流,肢体功能基本恢复如初。后期泰州四院卒中团队将针对病人的心房颤动做一个对应治疗,预防脑卒中的再次发生。
泰州四院卒中中心建立于2016年初,2019年成为江苏省卒中急救地图医院,2020年成为江苏省第一批防治卒中中心,2021年获得国家卫健委脑防委授予综合防治卒中中心。泰州四院卒中中心整合了神经内科、急诊科、介入血管科、神经外科、影像科、检验科等相关科室资源,多学科联合诊疗成熟开展。卒中中心绿色通道顺畅运行,各项卒中救治技术深入开展,筛查防治以及宣教工作不断取得新突破。泰州四院卒中中心人员7×24小时全天候在岗,为急性脑卒中患者争取最大限度的治疗时间,尽一切可能提高急性脑卒中患者的救治率,切实守护泰州及周边地区急性脑卒中患者的绿色生命线。
脑卒中作为一种由生活方式、环境、遗传等多方面因素共同导致的疾病,大量临床数据和实践证明,只要通过规范化的治疗是可以实现可防可治的。其中,脑卒中症状的识别是尤为重要的,下面教大家一个由中国卒中学会提出的“BE FAST”口诀,可以帮助大家快速记忆和识别这些症状。“BE FAST”的中文意思是要快,体现了脑卒中救治的时效性;前五个字母分别对应脑卒中一种警示症状,同时也是快速识别中的一个关键因素:
“B”——Balance 即平衡,指平衡或协调能力的突然丧失。患者常常觉得走路不稳,向身体一侧偏斜;或者做精细动作时变得比平时笨拙。
“E”——Eyes 即眼睛,指突发的视物困难。与脑卒中有关的视物困难常常表现为复视,通俗地说是看东西一个变两个,多伴随眼球向某个方向运动受限;也会表现为偏盲,即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失;还会表现为双眼向一侧凝视。一侧眼皮突然睁不起来也应受到重视。
“F”——Face 即面部,指突发的面部不对称。正对患者,看看患者两侧的鼻唇沟是否对称,有没有一侧变浅;再让患者咧嘴笑或者呲牙,观察是不是有一侧口角歪斜。
“A”——Arms 即手臂,指手臂的突然无力或麻木,通常出现在身体一侧。将两只手臂平举,看是不是能举到相同的高度;如果可以,就进一步观察两侧手臂平举是不是可以坚持10秒钟。如果有一侧手臂不能上抬或是提前掉下来了,那就需要引起重视。除了手臂以外,家属可以观察一下患者行走的时候有没有拖步,或者不能独立行走。
“S”——Speech 即语言,指突发的言语或者构音障碍。患者的表现可以是多样的,比如说话突然变得含混、“大舌头”,或者完全说不出话,也可以是不能理解、交流没有反应、答非所问等。
“T”——Time 即时间,强调如果短时间内出现上述症状的任何一种,提示很可能发生脑卒中,务必立即就医,千万不能等待症状自行缓解或消失。这里的时间还有另外一层含义,是要求家属或者目击者牢记患者的发病时间,精确到几时几分,这将有助于急诊医生判断时间窗,制定治疗方案。
“时间就是大脑,时间就是生命”,脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性,一旦发生疑似脑卒中患者,应该第一时间送到具有救治能力的医院,由专业的医师进行病情评估,开展规范治疗。
主任医师,介入血管科主任兼医学影像科主任,医学硕士,江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员,江苏省医师协会介入医师分会委员,江苏省医师协会介入医师分会神经介入学组委员。泰州市医学会介入医学分会副主任委员,江苏省第五期“333”工程第三层次培养对象。南京医科大学毕业,从事介入诊疗工作20余年,2003年在江苏省人民医院进修介入治疗,2014年赴韩国蔚山大学首尔峨山医院专修神经血管介入治疗。擅长脑血管病、外周血管病以及肿瘤的介入治疗,拥有三项介入资质(神经介入、肿瘤及非血管等综合介入、外周血管介入)及肿瘤消融治疗资质,在国内外期刊发表论著10余篇,Medline、 SCI收录多篇。
咨询电话:0523-80185118。
江苏省医师协会介入医师分会第三届委员会非血管介入学组委员。
毕业于南京医科大学临床医学系,从事介入诊疗工作20余年,曾分别在江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院介入科进修学习,在省内外期刊发表多篇论文。能熟练开展全身各部位肿瘤、外周血管疾病及脑血管病变的介入诊疗工作。
毕业于徐州医科大学,曾进修于江苏省人民医院、苏州大学附属第一人民医院,获得“优秀进修医师”称号。擅长急性出血(咯血、外伤后出血、产后出血等)的介入治疗、肿瘤的微创介入治疗、外周血管疾病(下肢静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症)及前列腺增生、梗阻性黄疸、肠梗阻的介入治疗。对颈动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑动脉栓塞、肝硬化门静脉高压、主动脉夹层等疾病有丰富的临床介入诊疗经验。