超声生物显微镜

超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UMB）是利用高频超声波对眼前节组织结构进行类似显微镜检查的一种新的影像学检查方法。这种新型的超声检查方法是由加拿大人发明，由多伦多大学医学工程系的Foster首先应用于活体组织的检查，进而在于Pavlin于1990年在Ophthalmology上发表了第一篇关于UBM在眼科应用的论文，此后，Pavlin等又广泛运用此项技术于眼科疾病的检查与诊断，并进行了广泛深入的研究。

我院使用的是Zeiss-Humprey corporation生产的840型UBM。它由主机、显示器、操作板、打印机、外接存储设备五部分组成。

检查时，患者取仰卧位，眼部用地卡因表面麻醉后，放入眼杯，眼杯中放入生理盐水或耦合剂，由专人操作探头，嘱患者活动患眼于各方向，配合探头的相应运动以获取各象限的图象，并存储于外部存储器（MO）中 ，采用UBM自带软件进行各项测量。

UBM是目前唯一能在活体上探测眼后房结构的仪器，比较于裂隙灯，UBM能更有效的探测眼前节各结构之间的关系，能直观地了解虹膜后的组织结构，利用自带软件可以定量地进行测量。比较于普通眼科B型超声：UBM由于探测深度较浅（仅5mm），故UBM无法进行眼后节的检测，同样普通B型超声频率较低，主要应用于眼后节的观察，虽然加用水囊也能观测眼前节，但无法象UBM那样清晰地显示眼前节的结构。较之于OCT：UBM的成像原理类似于超声波检查，对屈光间质的清晰度无特殊要求；而OCT是利用光，采用光学相干成像术，因此OCT检查同样依赖于屈光间质的清晰，而UBM无此局限。由于光波是通过巩膜的强散射后再达到房角处，因光被反射不能达到房角，形成房角处成像的部分缺失，OCT对于前房角的检查是一个盲区。

临床上，UBM主要可用于以下情况：

1、前房角测量及其形态观察。

2、前、后房深度测量。

3、虹膜厚度测量，周边虹膜形态及附着位置的观察。

4、了解晶状体的形态、位置及其与周围组织的关系。

5、检测睫状体的形态、位置。

6、睫状体、脉络膜脱离的诊断，并可了解脱离的范围，脉络膜上腔积液量。

7、人工晶体植入术后，可观察到人工晶体在囊袋内或在睫状沟的位置。

8、眼外伤者，UBM可精确揭示角、巩膜穿透伤的位置及大小，房角有无后退，有无虹膜根部断离，晶状体脱位，并可了解眼前节异物的部位和大小。

9、有助于色素性青光眼的诊断和指导治疗。

10、在闭角型青光眼，暗室试验前后可了解前房角关闭的机制。

11、对角膜混浊者，UBM可检测普通光学仪器不能看到的虹膜，瞳孔，以及晶状体情况，可作为角膜移植术前常规检查。

12、青光眼滤过手术后，评价滤过的形态和功能。

13、前节囊肿、实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

                                                                                                                                      唐志强