儿童铅中毒

铅是一种对人体内的许多系统都具有毒性的重金属元素，它在人体内没有任何生理功能，所以，血铅的理想水平应该为零。然而，由于受多种因素的影响，大多数人体内都或多或少地有铅的存在。目前，按国际标准，通常认为血铅的相对安全标准不应超过10微克/分升。

医生特别指出，并不是一定有什么临床症状才表明已有铅中毒的发生。儿童铅中毒国际诊断标准可分为五级：

当血铅值低于10微克/分升，身体处于相对安全状态（已有胚胎发育毒性，孕妇易流产）；

当血铅值为10微克—19微克/分升，属于轻度铅中毒。影响造血、神经传导和认知能力，儿童易出现头昏、烦躁、注意力涣散、多动、厌食、腹胀、轻度贫血；

当血铅值达到20微克—44微克/分升，为中度铅中毒。引起缺钙、缺锌、缺铁，免疫力低下，运动不协调，视力和听力受损，学习困难、注意力不集中,智商下降，生长发育迟缓，贫血、腹绞痛、食癖、反应迟钝等；

当血铅值达到45微克—69微克/分升，就是重度铅中毒。可出现性格多变，易激怒，多动症，攻击性行为，运动失调、贫血、腹绞痛、高血压、心律失常和痴呆等；

当血铅值大于70微克/分升时，为极重度铅中毒，可导致肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。

对于Ⅱ级以下铅中毒儿童，以健康教育、环境干预和特殊饮食调衡为主，如出现症状必要时可给予药物干预。Ⅱ---Ⅲ级必须配合适当的药物治疗才能尽快康复。Ⅳ---Ⅴ级应在48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。

当儿童吸入过量的铅时会发生铅中毒，那么中毒是会有哪些表现呢？铅中毒会对儿童的神经系统、消化系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统造成损害，孩子可有注意力短暂、攻击性强、多动、反应迟钝、行为功能改变、运动失调、模拟学习困难、易冲动、空间综合能力下降、嗜睡、腹痛、恶心、小细胞低色素性贫血、心率失常、血压升高、氨基酸尿等表现，严重者还会出现昏迷等，铅中毒可引起智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。

当以上症状出现时，父母都会带孩子到医院求治，但即使经过治疗，铅中毒带来的严重后果也难以彻底请除。医学研究表明，铅对于儿童智能、行为发育和体格生长的影响，可在尚未出现明显的临床症状之前就已经发生了，因此早期干预就显得十分重要。

铅在体内有害而无益，在发生铅中毒之前就已对人体产生影响，并可出现相关症状：如吮指、咬嘴唇、磨牙、厌食、好动、经常腹痛，头发枯黄无光泽、皮肤粗糙、甲床有倒刺等，发现孩子有上述情况时就应该带孩子到医院去查一下血铅浓度，如血铅稍高又没有达到铅中毒的程度，便是铅过量，这种情况也要进行干预，因为铅对神经系统的实质性损害有时是不可恢复的，早期干预可避免此类严重情况的发生。

我院儿科开展儿童铅中毒的筛查与治疗已进行了三年余，治愈200多例铅中毒和铅过量的孩子，积累了丰富的经验。欢迎家长前来咨询、探讨。

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