腰椎间盘突出症是有着巨大患者群体的脊柱常见疾病,也是临床最常见的脊柱退行性疾病之一。腰椎间盘突出的治疗在临床上以保守治疗为主,据统计超过90%的患者可在保守治疗后症状得到缓解甚至治愈。针对不对10%需要手术治疗的患者,脊柱神经外科目前可有微创手术和开放性手术两种术式以供选择。
“脊柱内镜技术”的出现,较好地克服了上述技术的不足,将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度,是目前最微创、最安全、最经济的技术,脊柱微创治疗得到了广泛的应用,就像当年腹腔镜,胃镜一样。简单的说就是使用一个直径约圆珠笔粗细的内镜采用后外侧经椎间孔入路,进入椎管或椎间盘,直视下摘除突出的组织,神经根充分减压;游离型、部分病例也可采用后方椎板间隙入路,其手术方式与MED类似,但开口更小,只有7毫米,绝对没有瘫痪的危险。
患者程某,男,15岁,中学生,喜好运动,尤其是篮球。50天前,出现双下肢抽痛,以左下肢为著,卧床休息后缓解,起坐和弯腰时加重,CT提示腰4-5椎间盘广泛突出钙化,并椎管中央型狭窄。经过1个多月卧床休息并结合中西医保守治疗,效果不明显,患者行走时仍感双下肢抽痛,左踝和足趾无力,行走跛行,严重影响生活。后于多家医院就诊均建议行切开内固定手术。因患者年龄小,喜好运动,家长不愿意接受这种创伤大的手术。
故来我院骨科就诊,经薛华民医生详细查体,见其腰椎活动明显受限,双足肌力差,感觉麻木。薛医生仔细分析患者病情,结合患者的年龄和要求,和家长充分的沟通交流,为患者制定了一个微创治疗的方案,也就是通过椎间孔镜去除钙化的髓核,扩大椎管,这样的手术对腰椎的稳定性几乎没有影响。
术后2周,患者双下肢肌力较前明显好转。左踝趾肌力较前增加,接近右侧踝趾肌力。患者和家长对本次微创手术十分满意,对医务人员的精湛技术和敢于承担的精神十分感激。在薛医生的细心指导下,患者继续在做积极的康复锻炼,对恢复后期运动功能,满怀信心。
薛医生不仅医术精湛,而且为人和蔼可亲,平易近人,是患者眼中的好医生,也是伙伴眼中的好同事,每天早上他都早早地来到病房,关心他的病人的情况,一个一个仔细查完房后,薛医生又回到门诊腰椎间盘专科坐诊。他擅长各个年龄段患者的椎间孔镜手术,尤其是老年人,前段时间薛医生接诊了一位87岁高龄的腰3-4高位反向突出的患者,虽然患者年事很高,但是经过薛医生的精心治疗,患者得以康复,为薛医生送上了锦旗。
救死扶伤纵使天职,为患者减轻痛苦亦是心之所向,泰州四院秉承着以人为本的服务理念,将更加专注、更加高效地服务于患者,造福于患者。
杨瑜 崔春红