肾内科动脉瘤破裂的一例报道

   2018年12月11日上午，泰州市第四人民医院肾内科朱俊主任接到一个来自外院血透室护士长的求救电话，一个尿毒症长期透析的病人，左上肢动静脉内瘘的动脉瘤突发破裂并喷射样出血！虽然当地医院已经用弹力绷带进行了加压包扎，但破裂处压力太大，出血没有完全止住，这样下去，患者有生命危险！

     时间在一分一秒过去，患者的血在流失，可该患者所在的医院各个科室均没有处理内瘘动脉瘤破裂的经验，想转往南京、上海的医院，联系了几家大医院均没有床位。动静脉内瘘动脉瘤自发性破裂的发生率低，多数医院没有处理经验，一旦发生，出血急剧且出血量大，死亡率较高！该院护士长想到曾与朱俊主任有一次交流时提及内瘘动脉瘤的处理，怀着忐忑的心情打通了朱俊主任的电话，经过短暂的交流，朱俊主任果断的决定：转院，急诊手术，先把病人的命救回来！

20分钟之内，在手术室护士长的协调下患者已经从外院到达泰州市第四人民医院的手术台上，气压止血、消毒、麻醉，整个过程肾内科的团队配合无间，术中瘤体分离是最惊心动魄的，瘤体周围皮肤菲薄，瘤体与皮肤紧密的粘连在一起，分离的每一个动作都要有条不紊，每一个步骤都需要与时间赛跑，瘤体终于顺利地分离出，结扎了上下端，松开止血带，病人的瘤体不再出血，朱俊主任终于松了一口气，患者的命终于保住了。

术后朱俊主任对患者进行了健康宣教，嘱咐他对于其他动脉瘤予以弹力绷带保护，必要时手术切除，以免动脉瘤破裂，再次出现惊险的一幕。

作者：沈娴文