中暑的急救与预防

室外骄阳似火，炎热难当，四院抢救室内人满为患，家属的焦急、医务人员的紧张穿梭忙碌......

“我们家老爷子老年痴呆症，出走2天了，大马路上倒下，被人发现送你们这儿来了”

“医生，我妈妈在家也没出去啊，怎么可能中暑了呢？”

“医生，我们中午没有干活儿呀，3点才开始在马路上清扫呢，她怎么会中暑倒下呢？”

......

2017年的7月，天气渐渐炎热起来了，四院急救中心抢救室内最常见的疾病就是中暑了。我们急诊医务人员除了抢救工作，住院难成了我们非常苦恼的问题，ICU满了，呼吸科满了，老年科满了......转院吗？各家医院都一样的满！为了减少中暑的发生，避免中暑给我们家庭成员造成伤害，我来给大家讲讲中暑的急救与预防。

什么是中暑？众所周知，中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征 。

下面首先我们需要要了解一下中暑的原因：高温环境是导致中暑的主要原因。人在高温（室温超过35℃）、高湿度、通风不良的环境中或者在热源强辐射下，长时间从事繁重的体力劳动和剧烈运动、过分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降温措施，均可发生中暑。在相同气温条件下，湿热比干热更容易引起中暑。

误区一:天气热，我就不出去了，就不会中暑了。其实室内温度也很高，去年许多老年人舍不得开空调、电风扇，发生了多起中暑事件；误区二：热点怕什么，从小到大这么多年了也没事呀，没这么娇气！年龄不一样、体质不一样、人体适应能力不一样、体温调节中枢功能不一样，对高温的耐受不一样了。

    其次我们要了解一下中暑有哪些症状：

医学上根据中暑症状的轻重，可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

1、先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。

2、轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等周围循环衰竭的早期症状。

3、重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢无力。此期又分为4种类型：

（1）热射病：典型表现为高热、无汗、意识障碍，多发生于高温环境下劳动或运动。

（2）日射病：人在烈日下暴晒或在强热源辐射下，特别是头部直接受到大量紫外线的辐射时发病，可出现剧烈头痛、呕吐、谵妄和昏迷。

（3）热痉挛：大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，表现为四肢阵发性痉挛和疼痛，有时也会出现腹痛。

（4）热衰竭：多见于年老体弱者，严重者会由于失水或高钠血症而导致循环衰竭。

凡是出现以上现象就要考虑是不是中暑了，就要抓紧做如下急救处理： 

现场救护：

（1）先兆中暑和轻症中暑：首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的荫凉地方，解开衣扣，如衣服被汗水湿透应更换衣服。 让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇扇，并给清凉饮料。口服人丹、十滴水、藿香正气水等，也可用清凉油、风油精擦拭太阳穴、风池、合谷等穴位，必要时输液。

（2）重症中暑：除采取上述措施外，高热时可采用物理降温、药物降温；呼吸循环衰竭者，酌情用呼吸、心脏兴奋剂，呼吸困难者吸氧，必要时人工呼吸；抽搐者可给予镇静剂；对病情危重者，应在继续抢救的同时立即联系120送往医院。

具体措施：降温、补水、促醒、转运。

  降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。

  补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。

  促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。

　转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

    为了避免中暑，我们平时就要注意预防：

1、补充水分：养成良好的饮水习惯，不要等口渴了才喝水，因为口渴表示身体已经缺水了。平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果亦可补充水分。通常最佳饮水时间是晨起后、上午10时、下午3-4时、晚上就寝前，分别饮1-2杯白开水或含盐饮料

2、充足睡眠：夏天日长夜短，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的好措施。

3、增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素A、B1、B2和C。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。

4、高温作业部门，应按规定改善劳动条件，实施劳动安全保护。

5、家里有老人的同志要尽量多抽时间陪陪老人、教给他们预防措施。

6、备防暑药：随身携带防暑药物，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。

7、适时查体：提倡每年暑期来临前行健康体检（插播一则小广告：我院五楼体检中心设备齐全、专家云集）。凡发现有心血管系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核（如何治疗肺结核）、肺气肿、肝肾疾病、甲状腺机能亢进、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期及体弱者, 要增强防护意识，不宜从事高温作业。

中暑，重在预防，防大于治！愿你我都能度过一个祥和的夏日。