不断追求科学方法 为糖尿病患者解除疾苦

 近年来，泰州四院开展的胰岛素泵方法治疗糖尿病，取得了满意的临床疗效。日前，记者就如何治疗糖尿病，采访了泰州四院内科副主任医师、内科病区主任兼内分泌科主任陈兰英。

陈兰英1992年毕业于镇江医学院医疗系，同年分配至泰州市第四人民医院内科，一直从事内科临床工作，1998年至1999年在省人民医院内分泌专业进修，回院后启动了四院的内分泌专科的建设，并使之逐步发展、壮大。目前泰州四院内分泌专科已形成了合理的人才梯队和技术特色。陈兰英擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统常见病及疑难病的诊治，并率先在临床使用胰岛素泵治疗糖尿病。胰岛素泵技术的引进与应用，给四院带来了良好的社会效益和经济效益，在泰州范围内形成了一定的优势。

近年很多病人在泰州四院通过胰岛素泵治疗糖尿病，取得了非常显著的效果。陈兰英告诉记者，与常规胰岛素注射治疗相比，胰岛素泵治疗糖尿病具有许多独特的优点：例如胰岛素泵输注更精确，能根据糖尿病患者的病情准确地输入适量的胰岛素，更符合胰岛素分泌的生理规律；胰岛素泵的使用，缩短了患者血糖达标的时间，减少了血糖波动，从而减轻和延缓了糖尿病病人并发症的发生和发展；对围手术期糖尿病病人、昏迷病人和禁食患者，胰岛素泵的使用特别有益和需要。随着四院内分泌科的不断壮大，尤其是胰岛素泵在全院各科的广泛应用，陈兰英等内分泌专科医生的工作量大幅增加，她几乎每天都要到其他科室会诊，指导糖尿病治疗和胰岛素泵的操作及药物剂量调整。

说起为何把糖尿病防治作为自己的医疗主攻方向，陈兰英说，糖尿病是最常见的内分泌疾病之一，目前发病率很高，我国糖尿病患者众多，但有大约一半的患者未被发现，知晓率低，这就导致许多患者一被发现就已经出现了糖尿病并发症。糖尿病本身不可怕，但其并发症可波及全身各个系统，特别是眼睛、肾脏、心血管系统、神经系统等组织器官，对人体产生全方位的慢性损害。如何提高知晓率，让患者及早就医，以减轻这种损害；如何降低糖尿病发病率；如何预防糖尿病；陈兰英一直在心中思索。不少老百姓对糖尿病缺乏科学的认识，因此内分泌科医师很重要的一项工作就是进行糖尿病教育。她除了平时查房时注重对住院患者进行糖尿病知识教育之外，还经常利用业余时间对他们进行讲解，回答他们一个个具体的问题。门诊病人的教育更是复杂，因为门诊时间紧张，有那么多的病人要看，不可能就诊时花费太多功夫去讲解，她把电话留给病人，让他们事后电话联系。经常她在查房、吃饭、开会时，甚至在半夜都有病人打电话过来咨询、求助，对此陈兰英总是有求必应，由此，同事们戏称她的电话是“热线电话”。尽管这样很辛苦，但能为病患解除疑惑，从病人的眼神中读到满意读到喜悦，感到无比的自豪和欣慰。

2003年初夏的一天，傍晚已快下班时，四院急诊科来了一位兴化的腹痛休克病人，陈兰英顾不上下班，简单地向病人家属询问了相关病史，得知病人患有糖尿病，目前在服用苯乙双胍，她立即亲自给病人做血气，结果患者确诊为重度乳酸酸中毒，收住入院治疗，经过陈兰英的精心治疗，数天后该病人起死回生，康复出院，病人和家属感激不已。

今年2月下旬，一位70多岁的老太在家中跌倒后骨折，送到四院创伤科，同时伴有昏迷、抽搐。一查血糖高达72mmol/L，而正常人不超过8 mmol/L，如此高的血糖是极罕见的，死亡率很高。，陈兰英立即赶到创伤科参加会诊与抢救：快速补液、静脉输注胰岛素、做血气、查电解质、渗透压……经过大家积极有效的救治，当晚病人就神志就转清了，现该患者已好转出院。

陈兰英提醒大家，现在糖尿病越来越多，其急、慢性并发症的发生率也越来越高，对糖尿病患者的威胁也日益增大。糖尿病慢性并发症比较隐蔽，它危害全身，是无声的杀手，一旦发展到较重的程度就难以逆转，严重危害糖尿病患者的生活质量与生命。遇到昏迷病人，要想到查一下血糖，多了解病史，以免误诊误治。有时，医务人员工作中的一点点疏忽就会导致判断不准确，从而延误治疗。

数年来，经陈兰英治疗的糖尿病患者不计其数，仅运用胰岛素泵治愈的患者就达百余人，均达到了满意的结果。此外，她对甲状腺疾病的治疗也有独到之处。

有位甲亢患者，合并有白细胞减少，曾经在其它三级医院治疗好长时间，未能取得明显成效。因为病人本来身体内白细胞就比较少，医生怕用药使白细胞更加减少，不敢用药。后来病人听说四院有位陈兰英医师会治疗这种病，抱着试试看的心态来到四院。陈兰英医师认真为病人检查，选择对白细胞影响小的药物，最终使病人症状逐渐好转，各项指标达到正常，完全治愈。后来这位病人成了四院的义务宣传员，还经常介绍病人来四院找陈兰英治疗。

数年来，陈兰英不仅在临床实践中积累丰富的经验，而且她还刻苦钻研理论，先后在省级以上医学杂志发表过《集落刺激因子治疗抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症11例报告》、《基层医院糖尿病诊治方面现存问题浅析》、《诺和锐用于胰岛素泵治疗糖尿病的临床评价》、《糖尿病患者围手术期胰岛素泵临床应用与分析》、 《糖尿病合并急性脑血管病并发高渗状态12例分析》等数篇论文。陈兰英表示，她将掌握更多更先进的医疗技术服务患者，让更多的糖尿病患者早日重返健康的美好生活。

星轩