95岁老人腹中取出几十颗结石

海陵区的刘庆云老人，今年95岁高龄。十多年前她被诊断出患有胆囊结石， 由于当时结石不大， 一直定期服药保守治疗。前不久，老人被查出胆囊结石+胆总管结石，并伴有急性胆囊炎，入院时，病情很不乐观。 泰州四院经过全院会诊，顶住各种风险，为老人进行了“取石”手术。手术非常成功。术后第一天，老人就转到普通病房，目前恢复良好，已经可以少量进食。

骨折手术才出院又突发腹痛

   据了解，在这次胆结石发作前两周，刘庆云老人在家不小心摔了一跤，致使左股骨骨折，在泰州四院骨科经手术治疗后，于2017年1月8日康复出院。

    第二天，也就是9日一早，老人突然感到上腹部疼痛。老人的大儿子周维愚说，母亲怕麻烦子女，不肯立马到医院就诊，在家服用了点常规药物。到了晚上10点多，准备睡觉的时候，老人这才说疼了一天基本上没缓解。子女们立即将她送往泰州四院急诊就诊。

    经过上腹部CT检查，老人被确诊为胆囊结石、胆总管结石、急性胆囊炎。此外，双侧还有少量胸腔积液。

    泰州四院肝胆外科主任仲发银介绍，胆囊结石是一种常见病，而胆总管结石相对少见，胆总管结石会引起急、慢性胆管的炎症，如胰腺炎、黄疸、肝损害等，甚至引起急性梗阻性化脓性胆管炎，危及病人生命。

    仲发银说，像刘庆云老人这样高龄的胆囊结石+胆总管结石患者“极为罕见” 。老人虽然平日里行动自如，思维清晰，但她却有着30多年的高血压、冠心病史。这次入院检查时，还发现老人有贫血、低蛋白血症、肺部感染、I度房室传导阻滞等等病症。另外老人两周前刚刚做过股骨骨折手术，身体条件非常不适合手术。

全院会诊决定手术

    入院时，刘庆云老人的胆囊的体积，已经是正常人胆囊的5倍大。经过两天的保守治疗，病情缓解不明显，老人依旧感到疼痛。仲发银主任说，按照这种病情发展下去，万一导致感染性休克，老人很可能因此丧命。若想挽救老人生命，撇开风险和难度不谈，做手术是最好的方法。

    刘庆云自己也很想做手术，“我当时就想，我都这个年纪了，有风险也不怕。”她说道。

    摆在面前的是一台高难度、高风险、高压力的“取石”手术，做还是不做？经过全院会诊、商议，最终决定必须要做这台手术。

    一切准备就绪后，以仲发银主任主刀，王平、陈恺两名医生协助，麻醉科派出3名富有经验的麻醉师承担手术麻醉。据了解，这是四院手术室最高的医务人员配备规格，为的是确保手术顺利成功。

腹部扎小孔成功取“石”

    传统的“取石”手术往往是通过开腹进入患者腹腔再进行操作，这对于刘庆云老人来说显然是不适合的。所以，四院采用了腹腔镜+胆道镜“双镜联合”的手术方式，通过在老人腹部扎小孔，在双镜下进行操作。“双镜联合胆总管取石”是治疗胆总管结石的理想方式，但手术难度大，技术要求高，对仪器的要求也比较高。目前仅少数三甲医院开展，是肝胆外科“标杆”手术。

    从进入腹腔到最后的胆总管缝合，手术历时2小时15分钟，成功切除胆囊并完成胆总管切开取石，结石总共有好几十颗。术后，在重症监护室待了一段时间后，刘庆云老人很快转入普通病房，目前恢复良好。

记者 卢佳乐 通讯员 陈姝