海陵梅大妈拎完重物腿上鼓起个包 疼痛难忍竟差点引发肠坏死

   海陵区的梅大妈，外出购物拎了一堆重物，回家后发现大腿根部鼓起一个肿块，疼痛难忍。送医后， 被诊断为疝嵌顿， 若不及时救治， 将很快发生肠坏死，到时候就得切除部分小肠。经泰州市第四人民医院普外疝腹壁外科主任医师邱建紧急手术，避免了其肠切除的严重后果。医生提醒，疝嵌顿易突发，市民在生活中应尽量避免用力过度，若有疑似发生疝，务必尽快就医，以免给身体造成更大的伤害。

 梅大妈今年67岁，平日里身体不错， 没有高血压、冠心病等基础性疾病。

    事发当天上午，梅大妈照例上街购物， 出门时没像往常那样带购物小拉杆车，买完东西就一路拎着回家了。谁知到家后不久，她就感到右侧大腿根部疼痛不已。用手一摸，疼痛部位肿起了一个包块。

    虽然感到奇怪，但梅大妈并没有立即去医院，一个人窝在家里休息，但是休息了大半天，疼痛却并没有缓解。直到傍晚，梅大妈的女儿下班回到家，得知事情原委， 赶紧将梅大妈送到泰州四人医就诊。在急诊中心，医生根据梅大妈右侧大腿根部肿块的状态，确诊梅大妈是患上了右股疝嵌顿，需要尽快做手术。

    急诊手术挽回缺血小肠

    邱建医师介绍，问诊时，他们发现其实早在二十多年前，梅大妈就无意中发现其右腹股沟处有一个小肿块，当时大约只有“红枣”大小。因为那时候包块不痛不痒，梅大妈也未感觉到有不适，因此也就一直没在意。其实，当年的那个包块是凸出的腹膜外脂肪，因为当时没有增大、也不疼痛，所以对身体健康的影响也确实不大。但是这次因为梅大妈突然拎重物，导致腹部压力骤然增加，因此把肠管推入疝囊，从而引发了嵌顿（卡住）。嵌顿后若不及时还纳，最初局部疼痛或腹胀腹痛会发展为肠梗阻、肠穿孔乃至肠坏死，进而引发败血症，危及生命。

    当晚，邱建医师就为梅大妈进行了嵌顿松解+疝修补手术，切开腹股沟看见嵌顿的小肠时，发现小肠已经缺血严重，呈紫色，伴有水肿。幸亏就医及时，否则这段小肠恐怕就保不住了。术后，梅大妈恢复良好，5天之后便可康复出院。

    疝，是在腹部特别是下腹部、大腿根部，也就是医学上称为腹股沟的部位，出现一个较为柔软的肿物，也就是通常所说的小肠串气。它是由一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位，即所谓的肠脱出。如果不及时处理，发生嵌顿的话，肠管会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，非常危险。邱建说，虽说疝嵌顿这个名词可能不被人熟知，但这种病却很常见。在腹腔内压力突然增加时，比如剧烈咳嗽、奋力排便、负重干活、大哭或大笑等情况发生时，就很容易导致疝内容突出到疝囊内，不及时回纳或休息，就嵌顿了。

    据了解，一般情况下，很多疝都是在未发生嵌顿之前就进行手术了。泰州四人医一年接诊的腹股沟疝患者大约在200例，股疝在30例左右，而发生嵌顿的，大约有10例。去年一年，就有5例因疝嵌顿最终不得不进行肠切除。

    容易误诊为胃肠道疾病

    嵌顿发生时，也会有一些特定的症状。首先，局部有疼痛，部分患者会出现肠梗阻，表现为全腹不适、疼痛，甚至呕吐；其次，有肿块，对身材瘦小或大腿根部曾经有肿块病史的患者来说，相对容易发现。但对于肥胖或羞于检查的部分患者来说，就很容易误诊为胃肠道疾病。

    为了避免疝的发生，邱建建议大家在日常生活中，应注意适宜、适量、适时的锻炼，切莫剧烈蹦跳、拉伸。同时也应尽可能避免用力咳嗽、搬运过重的东西。此外，还应合理膳食，防止便秘。尤其是老年人腹壁薄弱，若用力排便加大腹压，就很容易形成疝。最重要的是，发现有疝，要尽快就医，有不适症状的最好及时手术。

    记者 卢佳乐 通讯员 陈姝 文/图  摘自泰州晚报