食管癌老年患者不宜做开胸手术 医生在她颈部上打“孔”拔除肿瘤

记者 卢佳乐 通讯员 陈姝

    前不久，家住海陵区的宗奶奶查出患上食管癌，家人准备让她到市四人医接受手术治疗。在检查中，医生发现其肺功能差不宜开胸手术，最终医生为其实施“食管拔脱术”，取出肿瘤。

心肺功能差不适宜开胸手术

    宗奶奶今年70岁，家住海陵区罡杨镇。一个多月前，宗奶奶总感觉喉咙里像是有什么东西堵着，吞咽困难。经过胃镜检查，宗奶奶被确诊为食管肿瘤，并且位置偏高，病理诊断为鳞状细胞癌。

    仲卫东介绍，一般来说，年龄越大的患者，心肺功能就要相对差一些， 宗奶奶几年前在大腿部位动过手术， 基本上很少运动，更加剧了肺功能的减弱。而食管肿瘤在治疗时，常规手术一般都是从左胸或者右胸部切口，然后深入胸腔找到食管，再将食管切除。这样的手术对肺部功能正常的患者来说基本没什么问题，但对于像宗奶奶这样肺功能偏差的患者来说，术后自主呼吸很可能会困难，严重还会导致肺功能衰竭，进而危及生命。所以说，宗奶奶不适合做常规食管癌手术。

    实施“食管拔脱术”取出肿瘤

    仲卫东说，宗奶奶的食管癌应该说发现得比较早，肿瘤还没有转移，经手术切除后，后期无需放疗、化疗，所以，做手术是很有必要的。但是宗奶奶身体条件又不能开胸手术， 这怎么办呢？

    仲卫东组织胸外科团队集体讨论，最终决定选择食管拔脱术。这是一种非常规手术，手术时避免切开患者胸部，而是在颈部和上腹部分别开两个切口，通过这两处切口分别上下游离食管。“打个比方，就像修隧道一样两头靠拢，然后由下而上将食管抽出来。最后，将游离好的胃沿着食管床拉到颈部进行吻合。”仲卫东说，这样无需开胸，不损伤膈肌和胸壁，对生理功能影响小。术后患者呼吸循环不受干扰，同时也有麻醉时间短、手术快、术后反应轻等诸多优点。

    经过两个半小时的手术，宗奶奶的食管肿瘤连同部分食管一起，被成功取出。

    少喝烫水少喝酒保护食管

    尽管食管拔脱术有很多优势，但仲卫东表示，也不是所有的食管癌患者都适合用这种手术方法。像病灶处在食管中部位置，或者是淋巴结有肿大或转移的，都不太适合这种方法。由于食管癌治疗手术是必须将食管的一部分连同肿瘤一起切除，因此，不论采用哪种手术方法治疗，对于患者日后的饮食或多或少都有不利影响。

    所以，仲卫东医师建议广大市民，平日里应注意保护食管。尽量避免进食偏烫的食物或是喝烫水，以免造成食管黏膜损伤，导致食管溃疡、糜烂。其次，应少吃腌制食物或偏咸的东西，少喝酒，尤其是高度白酒。要有意识地多吃富含维生素的瓜果蔬菜。

摘自12月2