医生，我的脑子里有颗定时炸弹

医生，我的脑子里有颗定时炸弹……动脉瘤是什么？为什么我会长动脉瘤？动脉瘤一定都会破吗？破裂的动脉瘤是不是很危险？

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，脑动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
    脑动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
    脑动脉瘤一旦破裂是一种很凶险的状况，必须马上就医。
    临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。
    部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

以美国2004年的统计数据为例，脑动脉瘤的发病率在正常人群中为5%。在这些患有脑动脉瘤的人群中，大部分动脉瘤都是未破裂或者未检测到的。破裂动脉瘤的发病率仅为0.18%，也就是每年两万七千人。
   但是这些动脉瘤发生破裂的两万七千人，命运可是相当多舛。其中有15%的人在24小时内就会死亡。还有50%的人会在一个月之内死亡。能侥幸存活下来的那35%的人中，有一半人都会终身残疾。换句话说，这两万七千人里，仅有四千多人能健康的存活下来。

脑动脉瘤的治疗目前常用的治疗方式主要是外科手术治疗或者是血管介入微创治疗，也就是外科夹闭和弹簧圈栓塞两种方法。
    为了到达动脉瘤部位，外科医生需要移除病人的一小块颅骨骨瓣，也就是进行开颅术。然后医生扩剥离组织以暴露动脉瘤，再用一个小金属夹子来夹闭动脉瘤颈部以阻断血流。完毕后再把之前取下的颅骨复位并且缝合伤口。
    脑动脉瘤的血管内介入治疗主要是靠在患者腿部穿刺股动脉入路，插入一根导管并通过患者的动脉系统直达脑部，最后到达动脉瘤瘤体。缠绕的微小铂金弹簧圈通过微导管输送到动脉瘤瘤体并释放，以阻断血流再次进入动脉瘤瘤体，达到避免动脉瘤破裂的目的。

血管内介入治疗的弹簧圈栓塞并不需要开颅。医生在造影下可以看到患者的血管系统情况并对病灶在血管内进行治疗。因而具有创伤小、痛苦少、易恢复、并发症少等多种优点。

泰州第四人民医院脑卒中中心于2016年3月成立，以神经内科、介入血管科、神经外科为主体，急诊科、影像科、检验科、重症医学科、康复科等多科协作，多科联合，发挥综合医院多专业优势特长，为脑卒中患者提供规范化的诊治。在脑卒中影像学诊断、内科规范化治疗、脑血管病介入及外科手术均达到三级医院水平，在泰州市处于领先位置。能够常规开展急性缺血性脑卒中的急诊静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓及支架植入，颅内外血管狭窄支架植入，颅内动脉瘤的栓塞治疗及外科手术夹闭。

“时间就是大脑”，泰州四院急诊脑卒中病人的绿色通道流程设计更为合理，中间环节少,神经内科、介入血管科、神经外科24小时随时参与急性脑卒中的诊治。实现对卒中患者的快速诊断、快速治疗；最大限度地减少卒中患者的致残率、死亡率，最大限度地提高患者的生存质量，造福泰州主城区及周边广大地区患者。

刘海日