一切为了孩子

清晨，泰州第四人民医院儿科病区的走廊里气氛显得有些沉重，吴友贵副主任医师向病人家属嘱咐着什么。那是一对年轻的夫妇，两人面色凝重，那女的似乎还在抹着眼泪，好像要做一个艰难的决定。原来他们8岁的儿子铭铭要在静脉麻醉下行胃镜检查，他们担心麻醉着会不会对孩子的脑子有影响，麻醉过程中会不会出现意外，胃镜检查能不能成功。

两天前铭铭突然晕倒在家里，被120送至我院。当时铭铭精神萎靡、面色苍白、四肢冰冷，经测量血压降至84/52mmHg，急诊医生追问病史，原来铭铭解了两天黑便。急查血常规血红蛋白63g/l，示中度贫血，初步诊断为上消化道出血、出血性休克，立即收住院。儿童消化道出血发病率较低，在我院儿科更是很少接诊到此类大出血病例。患儿入院后，吴友贵副主任亲自接诊，制定治疗方案，予以开放静脉、补充电解质、抗休克及止血等治疗，铭铭的精神渐渐好转，两个小时候后已经可以躺在床上玩手机了。

但是，当天晚上铭铭逐渐精神萎靡，心率增快，急查血常规低至47g/l，示重度贫血，不排除仍在出血的可能，殷军民主治医师立即向科主任汇报，紧急处置，并且联系输注1.5u红细胞悬液，病情得到初步控制。次日，科主任刘麒彦立即组织全科人员大查房并进行讨论，制定出详细的诊治方案，再次输注1.5u红细胞悬液后，要求尽快进行胃镜检查，寻找消化道出血的原因。于是吴主任赶紧联系消化科会诊，消化科王建荣副主任医师亲自到患儿床前查看病情。虽然患儿年龄较小，但综合考虑决定同意行胃镜检查寻找出血原因。

新的问题出现了，铭铭只有8岁，怎么可能在清醒状态下配合胃镜检查呢？那只能在麻醉状态下进行胃镜检查了。于是就出现了文章开头出现的一幕，虽然知道必须要通过胃镜检查出血原因才能寻找到问题的根源，但铭铭的父母对麻醉有颇多顾虑，两个人都一副愁眉苦脸的样子。特别是被告知，是选择全麻胃镜检查还是静脉无痛胃镜检查，两人一时难以决定。考虑患儿年龄等特殊情况，儿科邀请麻醉科副主任谢月峰亲自会诊。经两科讨论后，选择了对患儿伤害较小的无痛胃镜，虽然有一定的风险。但吴主任跟家长进行了充分的沟通后，得到家长的充分理解。

铭铭被安排进入腔镜室，吴友贵副主任主动亲自陪同，以防病情变化，其他各位医生早已准备就绪。麻醉科谢月峰副主任以宁少勿多的原则一点一点往患儿静脉中推入麻醉药物，铭铭渐渐地闭上了眼睛，睡着了。消化科王建荣副主任迅速将胃镜伸进患儿嘴里，但患儿出现咽反射，加大麻醉药量，再做一次又失败了，一波三折之后，胃镜终于通过患儿咽部到达食管、胃、十二指肠球部及十二指肠降部，在十二指肠球部发现溃疡，至此患儿消化道出血的原因找着了，吴主任悬着的心终于可以放下来了。走出腔镜室，吴主任满怀感激地说：“谢主任辛苦啦，占用你休息的时间了”，谢主任说“大家都一样，为了孩子做什么都可以，”一句很普通也很实在的表达！

“我愿尽余之能力与判断力所为，遵守为病家谋利益之信条”。儿科联合多学科成功治愈十二指肠球部溃疡引起的消化道大出血、出血性休克的患儿，得到了家长的称赞；而儿科始终遵循在治疗患儿疾病的同时，坚持“三合理”，最大程度地保障儿童的利益，减少疾病及治病过程给儿童成长带来的影响，吴友贵副主任医师和殷军民主治医师是儿科众多优秀医护的代表！

                                                花梅娟    刘麒彦