奶奶抱着安安,急匆匆走进我的诊室。奶奶说,安安玩药瓶,不知什么时候吃了里面的药片!我问:“你确定孩子吃了?”奶奶说:“我看到她嘴里嚼着,手里还攥着一片呢。”“那吃了几颗?”“不知道,在床上玩的,撒了一床。”
奶奶带来了药瓶,是降糖药“D860”。6岁的安安知道自己做错了事,一声不吭。我问她:有哪里不舒服吗?她摇摇头。病史明确,是误服了降糖药!立即催吐,用压舌板刺激孩子咽部,孩子哇的一下,吐出许多食物来,里面果然含有两片缺损了的药片!吐干净后洗胃,密切观察孩子的脸色,不一会儿,孩子的脸色变苍白了,测血糖2.2mmol/L,低血糖!立即推注高糖,静脉补充葡萄糖,输促进排泄的药物。孩子的脸色渐渐转红,血压、心率平稳,留在观察室一天以后无异常,回家继续观察48小时,一切如常,孩子恢复了正常生活。
奶奶说,回想起来真后怕呀!这孩子算是从鬼门关走了一遭。幸好她家离医院近,如果远了,或者拖上一段时间,在家里发生低血糖休克,家长又手足无措的话,可能会有性命之虞。
孩子误服药物或有毒物,第一时间的处置非常重要,处理不当,后果严重,甚至可能一条生命就此终结。那么我们在孩子误服后该怎么去做呢?
误服后,要尽早将误服的东西想方设法排出来。最简单直接的办法就是——催吐!在误服4-6小时内均可进行,当然是越早效果越好,在误服的东西尚未排到吸收能力极强的肠道前,将它排出,最大限度减少药物与毒物的吸收,能尽可能减轻对身体的伤害。在家庭里如何催吐呢?用筷子、手指、汤匙手柄部或压舌板刺激咽部,使其产生恶心及呕吐反射,将胃内容物排出,可以反复多次,直至呕吐不出什么来为止。然后可以喝上一杯水,再催吐。注意:孩子的头要侧过来,不能仰着,以免呛入气管导致窒息,6个月以下的、神志不清的、误服强酸、强碱、汽油、煤油的,不可以催吐。
催吐后要立即送医院洗胃和解毒、对症处理,不能在家耽搁。经上述处理后,一般仍需在医院观察一段时间。
某些食物也含毒,所以,有些“误服”是人为的,比如说吃银杏。银杏中的杏仁含有小毒物质:氢氰酸、白果酸、氢化白果酸、氢化白果亚酸、白果酚、白果醇等,煮熟食用,可以使白果酸和白果二酸分解,氢氰酸沸点低易挥发而去除,因此熟白果的毒性较小,而生银杏吃上10粒就可能中毒。有的家长认为熟银杏毒性小,就让孩子多吃点。其实杏仁的毒性高温下只能去除一部分,吃多了照样会中毒,轻者呕吐、肚子疼、发热、全身无力,重者抽搐。有些家长发现孩子有了轻度中毒症状,也不就医,认为银杏壳可以解毒,就煮银杏壳汤给孩子喝以解毒,也有喝绿豆汤的,殊不知,等不到它们起作用,杏仁更大的毒性就已经发作了。提醒大家:发现孩子吃银杏后不舒服,特别是肚子疼,感到没力气,首选的还是催吐!
孩子可接触和误服的药物及毒物种类繁多,如降压药、消炎药、灭蝇药、灭蚊剂、花露水,甚至亚硝酸盐。误服后治疗原则不一样,但首先第一时间要做的最重要的事情是一样的,那就是尽早清除误服物——催吐!
说到底,防范最重要。将所有可能伤害到孩子的东西放在孩子不能轻易得到的地方,另外对孩子进行恰当的安全教育是每个家庭必须要做的事!
吴友贵