奇怪的抽搐

    我的故事从8年前某一天的夜班开始。

那天晚上，一位母亲带着她八岁的孩子来到我的诊室。主诉是抽搐一个月，当时我很吃惊，孩子面黄肌瘦，皮肤粗糙，反应迟钝。仔细询问病史，孩子每天夜里睡觉前抽搐，常常是母亲轻轻打开房门，刚才还好好的孩子就抽搐起来，持续数分钟自缓，辗转数家大医院，愣是没查出什么问题来，母亲说着说着忍不住哭了。我先做体检，这孩子除了瘦，体重不达标，有点不善表达外，没啥阳性体征。再看看家长手里一大堆的检查单：头颅CT，脑电图，心电图，肝肾功能电解质等等，全部正常。

一定是有原因的，无缘无故的，怎么会每天都抽搐？而且几乎是定时一般！我耐心与母亲和孩子聊，聊吃饭、睡眠、聊孩子所有或轻或重的感觉，慢慢的，孩子的话多起来，要了解的第一手资料丰富起来，我的诊断思路也渐渐明朗。

孩子一家住在里华的一条船上，吃的是河水，河里停泊有多条大船，水上常常漂有些柴油，孩子上学成绩不好，老师和同学关系也不好，吃饭不多，偏食，做作业注意力不集中，吮指，手指时常脱皮，有时会肚子痛，大便3-4天解一次，较硬结。这些，用一元论来分析，指向铅中毒，来源就是河里的柴油，那里面铅含量极高，而由此和周围环境综合导致的心理失常也是很大的因素。

立即查微量元素和血常规。血常规显示有营养性贫血，微量元素检测结果得5天后方可拿到。暂给孩子口服营养稳定神经类药物，另给予健胃消食类药物口服助消化，吃饭香了，孩子的心情也会好起来。嘱停止饮用河水，杜绝铅污染。接下来的就是给孩子减压，告诉他，吃过药就好了，叫母亲注意营造宽松的环境，自己先不要紧张，另外与老师、同学沟通，保护孩子的自尊心。把电话号码留给他们，随时保持联系。

5天后，孩子来复诊了，说是回家后没再抽搐，精神好多了，吃饭也好了。微量元素报告显示中度铅中毒。接下来的治疗就是排铅，排铅治疗，当时在泰州还没有先例，我前期已做好了工作，准备好了中药方剂治疗，半个月后改成成药治疗，成药是经多方联系请药剂科进的。我特地从网上收集了相关资料，从铅中毒的成因到症状，还有平素生活中可以导致的铅接触，以及铅中毒的食疗，整理成篇，打印出来交给家长参考，让家长配合治疗。三个月后，复查铅浓度，恢复正常，当然孩子的身体、精神状况好了许多，再没抽搐，成绩也上来了。

后来我院针对儿童铅中毒的诊治逐步成熟，为数百名患儿解除了困扰。回想这段与家长共同战斗的历程，庆幸后来诊断为铅中毒的孩子们大都早期被关注并及时解决，没一个再发生抽搐的。

那个孩子现在已经上高中了，身体健康，学习也不错，偶尔还会来个电话说是汇报成绩的。前几天我生日，想不到孩子还打来电话祝贺，孩子懂事吧！

很多人对铅的认识不足。

铅是一种多亲和性毒物，铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。儿童由于生理特点和生活习惯更易受到损害，特别是对神经系统可产生终生不可逆的损伤，导致儿童智力发育障碍。

铅在儿童体内的积聚可导致小儿多动症、情绪易激怒、攻击性行为、学习困难、便秘、厌食等，甚至抽搐；铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用；此外，在血液中，铅会大肆“抢夺”载体蛋白，使血液中的铁、钙、特别是锌等元素，不能正常保持在体内，再度导致儿童智力低下，免疫力下降，并因贫血、缺钙，阻碍身高的生长并使心肺功能下降，携氧能力降低，使记忆力衰减，影响学习成绩。铅对智力有一定的影响，研究表明：血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低6-7分。

任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。特别严重的是，一旦铅中毒发生，即使脱离铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，也不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水平。

血液中铅浓度过高早期症状可能不明显，仅有食欲下降、偏食、吮指、咬唇、磨牙、注意力不集中等表现。一旦发现应及时请医生诊断、及早干预。

冬天的意杨