红屁屁

[吴医生手记2 ]             红屁屁

今天值夜班。晚上巡视病房，6床的家长向我反映孩子的小屁屁红了，看孩子趴在爷爷的怀里，屁屁就那么晾着，看上去肛门周围红红的一圈，还好没有破皮，手指轻轻一碰，孩子就哭闹起来，怪可怜的。

这孩子是个患急性毛细支气管炎的患儿，8个月，腹泻5-6天了。因在他院住院治疗5天效果不好转来的，入院第二天，气喘和咳嗽明显好转，腹泻却不见好转。每次排便后，家长使用湿纸巾给孩子揩屁股，又使用了尿不湿。很明显，护理不当，捂出来的！民间称为红屁屁，医学上叫做尿布皮炎。

怎么处理呢？

首先解决腹泻的问题。一是喂奶不要太频繁，生病的孩子往往消化功能差，喂奶量太多，不能消化，多余的食物只是借肠道走一下而已，不能吸收，反而增加了肠道的负担；二是喂奶的方法，要让孩子将乳晕的大部分含入口中，才能有足够的吸吮力，当孩子的吸吮力减少就当拔出乳头，用乳头刺激孩子的嘴唇，或者捏孩子的耳朵，弹孩子的足底，唤醒孩子来吃奶，因为孩子持续保持清醒状态的时间只有10-15分钟，时间一长，孩子就有可能进入睡眠状态，无法保持足够的吸吮力，此时含奶头的嘴唇闭合不紧密，就有空气进入消化道，因此吃好奶要将孩子趴在大人的肩上，虚掌拍击孩子的背部，使空气排出，空气排出的表现是嗳气。关键词：半坐位或坐位喂奶，每次持续吃奶时间不超过15分钟，吃后拍背直至嗳气；三是喂米汤，既有营养又保护胃肠粘膜，关键词是一定要烧饭刚开的盛起的米汤，否则无效；四是吃些止泻的药物，推荐使用蒙脱石散，既可以止泻，又可将肠道中的病原体带出体外，其本身不被人体吸收，没啥副作用。方法是婴儿每次半包，加入25毫升的温开水，使劲搅拌至无沉淀，于喂奶前半小时喂服，切记，千万不要将滚烫的开水倒入药物中，那样无法搅拌均匀，也就无效了。腹泻时间较长的还可以吃点双歧杆菌、乳酸菌之类的制剂，如培菲康，亿活等调整肠道菌群。

下面就要解决红屁屁的问题了。

婴幼儿因为大便次数多，频繁清洗，皮肤的保护层(脂膜层)被破环，肛周皮肤易发红，疼痛，形成我们常说的红屁屁。如何预防呢？首先要减少清洗次数，洗完后用软纸轻轻洇干，必要时用灯泡烘干，然后给予滋润霜外涂，比如老百姓常用的强生婴儿护臀霜效果就不错。涂药是有讲究的，要薄薄的一层，其判断标准为：涂上后三分钟再看，看上去就像没有涂什么一样。到了红臀期，渗出增加，可给予氧化锌油搽剂外搽。当然最简单的方法是到药店买一小瓶龙胆紫，外涂，效果也不错。

保持局部干燥、透气，不用尿不湿改用布尿布，按照上面的方法去做，一两天就可以痊愈了。当然在家里的孩子出现红屁屁，建议还是请医生看下更为安全。

吴友贵  周爱珍

2015-05-15完稿