漏油的杯子

欣欣小朋友今年七岁，昨日在奶奶的陪同下来到我的诊室。奶奶说：孩子发热、腹痛三天了，挂了两天的水，腹痛没有缓解，并且多了恶心、呕吐的症状。仔细分析病史，孩子有受凉及赴宴杂食史，体检发现咽部充血，脐周有压痛，血像高，腹腔B超可见多个最大为10*12mm低回声，应诊为肠系膜淋巴结炎。

欣欣奶奶问：为啥挂了两天的水还是没好转？这要从肠系膜淋巴结炎的成因谈起。

肠系膜淋巴结炎其实并不是一个独立的疾病，一般由于病毒或细菌感染引起，多同时伴有发热、咳嗽、咽痛、呕吐、腹痛等症状。小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布十分丰富，回肠、大肠区域淋巴结尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。肠系膜淋巴结炎是小儿较常见的毛病，在受凉及不洁饮食后时常发生。

我问奶奶，“这两天给孩子吃了什么呢？”奶奶说：“孩子不怎么肯吃饭，这两天就吃了些巧克力，儿童成长奶，还吃了点水果。”我说；“都是甜的吧，奶奶，你可能犯了点小错误了。”奶奶惊讶的望着我，等着我的解释。

俗话说，三分治疗，七分护理，肠系膜淋巴结炎在饮食上的护理十分重要。有三类食品是不能吃的，那就是甜食、冷食和不易消化之食品。我画了张简图给奶奶看，你看啊，我们肚子里有4-6米长的肠子，整天在蠕动着，为什么不会轻易绞在一起呢？就是因为有个东西固定住它们，这个东西就是肠系膜，就是大家都知道的“网油”，这“网油”上因为炎症长了“核子”，就是肠系膜淋巴结炎。当肠子动的厉害时，碰到“核子”就疼痛，你不知道，肠子也会“让疼”，这“让疼”又有两个方向，向上让引起恶心、呕吐，向下则会引起腹泻。所以这疼痛止不住，唯一能缓解的办法是让肠子不乱动。你看，你给孩子吃的这些食品有甜的有冷的，会刺激肠子的蠕动，还有那些不消化的食物在肠子里停留时间长，肠子里有食物就会动，动多了总会碰上哪些肿大的“核子”，是不是不能吃啊？奶奶恍然大悟连忙点点头：“不能吃，我错了。”

我给孩子开了一组消炎的水，一组电解质挂，口服药只开了一种调理肠胃的。告诉奶奶，发热的话，尽量物理降温，体温超过39度才用点退热药，如果能吃饭，不呕吐，明天就可以不挂水了。饮食上建议吃点稀饭或烂面条。

今天中午，欣欣来复诊，一看到我，欣欣就活蹦乱跳的闯进来，大声嚷着，“医生，我肚子不疼了！”看孩子高兴的样儿，奶奶开心地笑着，我也乐了。这下好了，可以不用挂水了，但还要再吃两天的药哦。

奶奶今天又问了个新问题：孩子为什么经常肚子痛？

这其实是被问到的最常见的问题之一，也是较难回答的问题，讲得专业的话，他们往往听不懂。在临床工作中，我发现一种现象：大多数患有肠系膜淋巴结炎的孩子多少有点偏食，有的家长说孩子不偏食，但仔细分析他们家的菜谱，原来是挑孩子喜欢的食材了，属于家庭偏食。偏食会导致体内营养不均衡，包括肠道，引起其功能一过性失调，每遇感染或受凉就会闹个肚子痛什么的，过会儿又可能恢复如常。怕奶奶不懂，看她手里捧着个纸杯，我灵机一动，指着桌上的不锈钢棉球缸，“你看，我这个缸子无论放水还是放油都不漏，是吧。现在你手里有个一次性纸杯，放水不漏，如果我在里面放油，过个一天一夜，你想会怎么样？”奶奶的生活经验很丰富，不假思索脱口而出：“油会渗出来的！”这就对了，偏食的孩子的肠道就像这纸杯，放水不漏，放油就漏了，肠子里的东西漏到外面了，会没有反应吗？奶奶明白过来：“嗯，肚子疼！那有什么办法治吗？”

这就是下一步咱们要解决的问题。要彻底解决腹痛的问题，首先要解决吃饭偏食的问题，这之前要先找出偏食的原因，比如说不良饮食习惯、微量元素失衡、胃肠功能紊乱等等。

奶奶欣然接受了我的诊疗方案。相信不久欣欣的“杯子”就会不再漏油了！