脑室颅内压监测并引流治愈一例双侧额叶脑挫裂伤

双侧额叶脑挫裂伤是一种严重的颅脑外伤，有的是因为头颅枕部撞击引起对冲伤造成，也有的是额部直接受力，导致双侧额叶脑组织碎裂、出血、水肿、变性、功能丧失；同时引起颅内高压，甚至造成中心性脑疝，病人会突然死亡或病情恶化而不治。神经外科医师接诊这种伤者，如果病人生命体征可以观察，就会感到很棘手，难以决定是否开颅。因为开颅一般是双侧手术，左右都要开刀，创伤大，病人损失大，术后并发症多，后遗症有的会影响生活质量：如语言、思维、情感等的混乱。医生与患者和其家属的想法是一致的，也希望尽量避免大的手术，争取好的效果。如果不手术，有的病人也可能经过积极治疗而治愈。但是临床上有的病人就是在左右选择之际丧失了最佳手术时机，造成人们的遗憾，文献报道有些大医院和治疗中心也会十分惋惜的回顾和总结。碰到这种患者，以往我们与他院一样，采取积极的办法，说明权重，予以开颅，以保生命为上策。由于颅内压监测（ICP）这一新方法的应用，有了改变这种病人治疗的可能。 

2013年9月22日，这样的病人又来到我们医院。曹某，男，58岁，3小时前外伤，短暂不省人事，头痛，呕吐，右外耳道流血；入院时嗜睡。根据病史、体检、CT检查，诊断为严重复合伤，重度颅脑外伤，双侧额叶脑挫裂伤，左侧额顶骨骨折，颅底骨折，左侧髂骨骨折，GCS 12分。我院神经外科医师分析病情，征得其家属的同意，采用脑室颅内压监测并引流的新方法，即在患者的右额部钻一小孔，置入颅内压监测并引流的管状装置，随时监测颅内压和持续引流脑脊液，掌控颅内压情况（如果颅内压超出容许范围，生命体征也恶化，再予以开颅，做大的手术）同时积极予以脱水等治疗。此例脑室颅内压监测并引流术后第4天，患者意识转清，GCS 13分，ICP15mmHg; 术后第10天GCS14分；术后第10天GCS 15分（15分为正常），拔除颅内压监测并引流的管状装置。术后第24天，患者行动、语言、思维、情感等正常，痊愈出院。随访良好。

我院神经外科对颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤开颅手术，和椎管内占位手术的同时，不断吸取、运用新的技术，如微创颅内血肿引流、颅内压监测等，以微小的创伤代替大的手术，以高科技应用更细致治疗，尽可能保留脑功能，取得很好的临床效果，得到病人的肯定和欢迎。脑室颅内压监测并引流治疗双侧额叶脑挫裂伤就是新技术的运用，取得好的效果，患者及家属非常满意。