特殊的食管手术 高超的医疗技术

     从事医务工作的人都知道，食管手术是胸外科的大手术。近年来，泰州四院胸外科的手术水平有了很大的提高，不仅可以常规开展左径胸食管手术，还可进行右径胸的三切口食管切除，更能进行一些特殊的食管疑难手术。而这些手术的开展与该院胸外科专家、主任医师张发带领同仁不断进取是分不开的。
                           切开颈部食管  取出假牙牙托
     一位79岁的姜堰老汉牙齿不好，装了假牙。一天早上起来，发现假牙没有了，老人在家中四处寻找未果。究竟假牙放在了何处呢？老人反复回忆，可实在想不起来。将近一周过去了，老人喝茶吃稀饭均正常，但吃干食时有梗阻感觉，以为是胃有毛病，就来到四院看病。
门诊医生替老人作了胃镜检查后，发现距门齿20厘米处的食管中竟然有一假牙托，老人怎么也想不到丢失的假牙托会掉到食管里。假牙托找到了，但它存留在食管里太危险了。因4个钢丝牙套卡环如尖尖的钩子一样牢牢地卡在食管壁上。如果不及时取出很容易造成食道穿孔，甚至大出血。怎么办？送到外地医院进行手术，耽误时间，可能造成生命危险。张发主任医师当机立断，对老人进行食管手术。有人担心，风险太大，要从食管中将假牙托取出极为罕见，不要说四院以前不曾做过，就连三级医院也未必做过。但时间不等人，张发主任医师一边安排老人去放射科拍片，一边与同仁研究手术方案，并做好食管手术前的各项准备工作。
     一般进行食管手术需要对患者全身麻醉，全麻需要气管插管，而气管插管可能压迫食管中的假牙托，而一旦假牙托的钩子将食管、血管捅破，会产生并发症，说不定患者就能死在手术台上。根据这种情况，张发主任医师决定对老人实施颈丛局部麻醉，这样就不需要插管。而局部麻醉对医生的要求非常高，必须在一小时之内完成手术。张发主任医师亲自主刀，他将老人颈部切开，食管与大血管颈动静脉、甲状腺紧靠在一起，他小心翼翼将食管切开，成功将近10厘米长的假牙托取出，手术前后总共用了半个小时。一个星期后，病人痊愈出院，老人的子女感激不已，都说是泰州四院给了他父亲第二次生命。
                              摘除平滑肌瘤  保持食管完整
2008年12月19日，泰州四院成功地为一46岁的女性患者摘除了食管上段8x6x3cm约鸭蛋大小的平滑肌瘤。
患者患此病近20年了，一开始肌瘤并不大，但随着时间的推移，肌瘤逐渐长大，从进食不畅，恶心、反酸，直到难以进食，生活质量受到严重影响。此前她也曾就诊于多家医院，该患者最后决定来泰州四院胸外科求治。
　　患者入院后，张发主任医师与同事对患者的病情进行了反复研究，精心制订了手术方案，决定对患者全身麻醉。手术由张发主任医师主刀，在同事和麻醉师的密切配合下，打开患者右侧胸腔，切开食管肌层，肌瘤与食管粘膜粘连紧密，为避免损伤食管粘膜，张发精心分离粘连处，1个小时零十钟分手术顺利结束，8x6x3cm不规则形态的肿块被完整剥除，食管粘膜丝毫未损，保持了食管的完整性，手术获得圆满成功，病人十天就康复出院。象这样的食管平滑肌瘤实属罕见，而手术圆满成功更显示了泰州四院胸外科雄厚的技术力量。
                                 食管拔脱手术  治疗食管肿瘤
       今年1月上旬的一天，一位67岁的老人因肚子疼痛，来到泰州四院就医。医生为他做了胃镜等检查，发现老人不仅有肠粘连还有食管癌，必须进行手术。
一般治疗重症食管癌的手术必须从胸部开刀。而由于患者年纪大，这位老汉又患有肺气肿、肺源性心脏病，体质较差，病情相对复杂，不能耐受开胸手术。 怎么办，既要将病人的食管癌切除，又不能开胸，这给四院胸外科的医生出了个难题。经过四院专家会诊和反复讨论，该院的主任医师张发根据自己多年的临床经验，他提议为病人采用食管拔脱术进行手术。
     1月14日，张发亲自主刀，他先将患者腹部切开，解除粘连性肠梗阻，再分离胃、食管下段，又将其左颈部切开，分离食管，把胸段食管拔出，将胃拉到颈部与食管吻合。确保病人手术后自身的供血功能，从而使吻合口愈合。此项手术相当成功，病人半个月后就出院回家休养，目前正在康复中。