脑卒中俗称“中风”,是一组急性脑血管疾病的总称。该病临床有“五高”表现,即发病率高、患病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。
中风把原来生龙活虎的人折腾成残废,导致许多病人半身不遂、手足麻木、大小便失禁、说话不清楚甚至不能说话、吞咽障碍、记忆减退、不能理解别人讲话,性情改变等;而且治疗后的康复过程艰辛而又漫长,可是由于种种原因,很多患者在医院度过急性期后就匆匆出院了,未能进行正规系统的康复训练。
回家后,病人往往得不到规范系统的康复指导,而是按照自己的想法进行“康复”,结果可能不但对功能的康复没有好处,反而加重了病情。现针对家庭康复的常见误区,提供一些指导意见:
误区一,康复就是要躺着休息,什么事情都不让病人做
瘫痪的病人如果长时间卧床,会出现肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、深静脉血栓、肺部感染等多种并发症,不但不利于病人的康复,反而会加重其病情,甚至危及生命。
有些家属认为,要照顾好病人就是什么事情都帮他做好了,包括喂饭、洗脸、穿脱衣服等等。其实脑卒中的病人大部分只有一侧肢体的瘫痪,另外一侧是好的,经过简单的训练完全可以完成这些日常的生活动作,而病人在独立完成这些动作的时候,也是一种很好的锻炼。如果家属全部包办了,就等于是剥夺了病人康复的机会。
误区二,康复锻炼就是活动手脚,或者多走路
有些病人家属可能在医院里见过医务人员给脑卒中患者进行康复训练,认为依葫芦画瓢动动手、动动脚就可以了。其实这看似简单的动手动脚中大有学问,不但涉及到人体运动学、解剖学的知识,还包含了复杂的神经生理学的内容,只有经过专业训练的人员才能很好地指导完成。当然,家属帮助病人进行肢体各个关节的活动,对病人来说还是有好处的,只要注意避免太用力而造成关节的损伤就可以了。
也有些病人认为康复锻炼就是要多练习走路,因此只要病人下肢有一点活动了,就开始在旁人的搀扶下练习走路。其实,脑卒中病人什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的,如果走的时机过早,或者方法不对,只会使病人异常的行走方式加重,反而不利于今后走好路了。
误区三,说话不好,时间长了慢慢就会说了
有些脑卒中的病人会出现说话费力、声音含糊,或者想说说不出来,甚至不能听懂旁人说话的意思。这类病人往往是因为脑卒中导致的构音障碍或者失语。
有些病人家属对于手脚能不能动很重视,但是能不能说话却不怎么在意。殊不知如果不能很好地用语言进行交流,会对病人的心理产生很大的影响,这也是为什么失语症的病人比一般的脑卒中病人得抑郁症的比率高很多的原因。如果一个脑卒中病人合并有构音障碍或者失语,只有早期进行正规的语言训练才能得到很好的康复。
误区四,吃饭喝水呛,慢点来就好了
有些脑卒中病人会出现吃饭喝水呛的情况,家人往往会认为只要慢点吃就好了。对于较轻的呛咳病人,确实放慢进食饮水的速度就可以避免。但是很多严重呛咳的病人,如果不尽早进行检查和训练,除了会因为进食差导致营养不良外,还有可能因为吞咽障碍导致误吸或者误咽,从而出现吸入性肺炎,引发肺部感染等并发症,甚至危及生命。
神经内科 鞠强国