2012年12月22日,一左侧胸部外伤休克的病人胸管引流的血液不断流出,其速度比输血滴速还快,胸部CT左侧血气胸,多发性肋骨骨折,予以急诊左侧剖胸,系多发肋骨骨折的锋利断端将左肺下叶多处割裂,其中一裂口长10公分,深3公分,不断涌出血液。予以相应处理,病人得以挽救。
肺是我们人体的重要器官。我们赖以生存的氧气就是由肺泡将之交换到体内。在呼吸过程中,通过肺将氧气吸入,呼出二氧化碳,所以人们通常将肺视为呼吸器官,肺的病变与呼吸相联系,一旦肺有有病变,就会联想到会对呼吸功能的影响。所以肺是属于呼吸系统。
肺同时是人体的循环器官。人体的血液循环有体循环和肺循环。体循环是心脏将动脉血泵入人体各器官组织,同时将静脉血回收入心脏右心房;肺循环是将进入心脏的静脉血经过肺动脉、肺泡毛细血管、肺静脉,将变成的动脉血回入心脏。肺循环的血量与体循环的血量是相等的,由此可知肺循环的血量是多么的大。肺不仅是人体最大的气囊,也是人体最大的血库。由于肺循环血液仅局限于肺,肺动、静脉粗大,血量足,如果肺破裂深,影响大点的血管,肺的出血的量就会很大;又因胸腔系负压,胸腔内的出血更是畅通淋漓,肺破裂的出血也就如加鞭的野马,凶涌澎拜。胸外科做肺切除时,最担心的是出血,有时这种出血如潮水,处理不当会引起病人很快死亡。
在肺动脉高压等肺的血管病变时,其治疗往往纳入心脏内、外科,可见肺也是作为循环器官的。
所以肺既是呼吸器官,也是血液循环器官。特别是在胸部创伤时,要注意肺的呼吸功能是否受影响,同时要提防是否有肺的出血,如有休克更要警惕,果断剖胸探查是很重要的。
张发