我院介入科于2012年08月17日下午成功开展首例膀胱动脉栓塞术,为一位81岁的男性病人进行了膀胱动脉栓塞,取得了满意的治疗结果,为临床治疗膀胱出血提供了一条新的途径。
8月13日,我院泌尿外科收治一位81岁男性病人,患者因膀胱癌术后膀胱反复出血二月余来我院就诊,经临床保守治疗数日病情没有得到有效控制,于8月17日邀我介入科进行会诊,共同探讨行膀胱动脉栓塞来治疗顽固性膀胱出血。详细了解病情后发现病情比较复杂,患者高龄,右肾手术摘除、膀胱挛缩(结核性)、膀胱癌术后、生化检查肌酐、尿素氮指标均有不同程度升高,手术存在一定的风险,在与家属反复沟通,讲清利弊后,决定行膀胱动脉栓塞术。
为了确保手术的万无一失,术前,顾广红、王继东、邹海军、王相东、丁俊医师进行了反复讨论,复查肌酐、尿素氮发现指标已下降,基本符合手术条件。16点患者仰卧于DSA机床上,常规消毒铺巾,局麻后经右侧股动脉入路成功穿刺右股动脉,引入动脉导管鞘。经导管鞘引入子宫动脉导管,将导管成袢后,插至左髂内动脉造影及膀胱动脉造影,可见膀胱区片状染色影,血管丰富、紊乱。用明胶海绵颗粒在此栓塞,复查造影示异常血管消失。退出导管后将导管成襻后选择至右侧髂总及髂内动脉造影未见明显分支血管显影。术毕拔管、压迫止血,安返病房。术后第一天出血量明显减少,会阴部胀痛,经对症处理后症状缓解。术后第四天出血基本停止,现已出院回家。以上说明膀胱动脉栓塞来治疗顽固性膀胱出血是安全、有效的方法,是值得在临床应用与推广的。
总结我院首例膀胱动脉栓塞术的成功,有这样几个步骤:1、详细了解病情,选择适应证。2、与家属沟通,使家属了解手术的必要性。3、制定方案,讨论选择最佳途径。4、术前准备,做好常规检查。5、严格按照规程操作。6、术后密切观察,对症治疗。
膀胱动脉栓塞术,填补了介入科这方面的空白,我们相信,通过我们的不断努力,会有越来越多的新项目在介入科得到开展,从而,为医院的发展做出我们应有的贡献。
邹海军