2012年6月6日,90岁的患者江老太在家中不慎从床上坠落,伤及右肩部及右髋部,当时既感右肩及右髋部疼痛剧烈,不能活动,经家人急送至我院就诊,摄X线片提示右肱骨外科颈骨折、右股骨粗隆间骨折,为进一步治疗收住我院骨科。骨科杨金勇主任了解情况后,第一时间内组织科室医师进行科内病情讨论,仔细检查病人,考虑该患者高龄女性,同时存在冠心病、高血压病,身上二处骨折,科室专门为该患者制定治疗方案,决定先行右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,待患者病情稳定好转后,再在局麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,该治疗方案创伤小,可避免患者不能耐受同时进行二处骨折的创伤和应激,手术风险同时降低。查房中向患者家属交待病情及治疗方案后,患者家属表示该患者年龄大,恐不能耐受手术,要求输液保守治疗,同时想到外地民间医院保守治疗,杨主任与患者家属反复沟通,表示该患者如保守治疗,患者局部疼痛不能有效缓解,且需要长期卧床,易导致褥疮、下肢深静脉血栓形成等长期卧床并发症的产生。如手术治疗,有利于减轻患者右肩部及右髋关节的疼痛,术后可床上自由翻身及早期下床,一定程度上减少了长期卧床并发症的发生机率,考虑患者年龄大,手术可选择分期进行。
在打消患者家属的疑虑之后,经过积极术前相关准备,排除患者手术禁忌,在我院麻醉科的积极配合下,患者于2012年6月8日在臂丛麻醉下行右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后患者恢复良好,患者右肩部疼痛症状明显好转。术后查房时患者及家属满意手术治疗效果,要求尽快行右股骨粗隆间骨折手术。待患者病情稳定好转后,于2012年6月13日在局麻下行右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,手术顺利,术中患者无明显不适主诉,术后予积极预防感染、补液及对症治疗,患者右肩部切口顺利按时拆线,为缩短患者住院时间,减少并发症的产生,降低患者住院费用,患者予提前出院。为确保患者出院途中的安全,杨主任请示医务科,安排医院120专程送患者回家;考虑患者家境困难,杨主任请示医院相关领导给予一定程度上的费用减免。患者出院后,杨主任仍坚持关心该老年患者病情,多次打电话给患者子女,了解患者恢复情况,并指导患者进行功能锻炼,6月28日为患者右髋部切口的拆线时间,杨金勇主任携带拆线器械和换药用品,亲自来到患者家中,仔细查看患者后,顺利为患者拆线,并继续以身示范为患者指导右肩关节、右髋关节的功能锻炼,患者及家属均表示感激万分。
近年来,我院骨科在院领导的关心和支持下,在科主任的带领下,全科医务人员齐心协力,团结一致,通过内培外引,骨科取得了长足的进步和发展,服务质量不断提升,病种不断齐全,病区病人的数量显著增加,常规开展全髋关节置换术、人工股骨头置换术、脊柱前、后路内固定+椎间融合术、骨盆骨折切开复位内固定术、椎管肿瘤切除术、微创球囊扩张椎体成形术、骨肿瘤切除术等。
四院骨科人相信,有院领导的关心和支持,有全院相关科室的积极配合,有骨科全体医务人员的不懈努力,在我院的高速发展的同时,四院骨科也将再接再厉,诊疗水平、服务质量再上新台阶。
万宗文