我院成功开展首例CT引导下穿刺活检术

我院CT室和介入科联合于2012年4月18日下午成功开展首例CT引导下穿刺活检术，为一位70余岁的女性病人进行了胸膜病变的穿刺，通过病理结果的反馈，为临床治疗提供了可靠的依据，也使影像科迈出了由单纯的“看图说话”走向定性诊断坚实的一步。

4月初，外院介绍一位70余岁女性病人来我院行CT检查，病史提供为咳嗽、胸闷。检查结果显示，右侧胸膜可见梭形不规则病灶，边界较规则，密度尚均。CT室洪春扣、胡凯医师与介入科邹海军医师会诊后一致认为必须对病人行经皮穿刺活检术才能明确病理诊断。为了打消家属的疑虑，邹海军医师反复与家属沟通、讲解活检的必要性，终于，家属决定于4月18日来我院进行穿刺活检。

为了确保手术的万无一失，术前，邹海军、洪春扣、胡凯医师进行了反复论证，结合CT片考虑：病灶接近肺尖，进针必须避开锁骨及肋骨，且病灶呈梭形，进针过浅无法取得组织，过深则容易刺穿肺组织，形成气胸、出血。经过讨论，就进针的角度和距离取得了一致，手术方案制定完成。

4月18日，患者来到我院，术前，邹海军医师全程陪同患者检查了术前常规，逐渐缓解了病人的紧张情绪。一切就绪后，先行CT扫描，选取最佳进针层面。在王继东主任的指导下，邹海军医师主针，洪春扣、胡凯医师充当助手，常规消毒，穿刺麻醉，将套管针经皮穿刺至病灶边缘，再行CT扫描，确定套管针到位后，用活检枪进行活检，共取出五条鱼肉样组织，术后止血处理针眼，再行CT扫描确定无气胸及出血，全程约半小时，术后病人无任何不适，留观24小时后出院。经病理确诊为胸膜恶性肿瘤，为病人的治疗争取了时间。

总结我院首例CT引导下穿刺活检术的成功，有这样几个步骤：1、CT讨论，选择适应证。2、与家属沟通，使家属了解手术的必要性。3、制定方案，讨论选择最佳入针途径及距离。4、术前准备，做好常规检查。5、手术，严格按照规程操作。6、术后处置，予止血留观。  

CT引导下穿刺活检术的开展，填补了影像科这方面的空白，我们相信，通过我们的不断努力，会有越来越多的新项目在影像科得到开展，从而，为医院的发展做出我们应有的贡献。

                                           胡凯