实力四院 | 老人腹痛呕吐，竟然查出心脏三大血管堵塞……

4月13日晚上，市民吴爹突然感到强烈腹痛，还伴随着阵阵恶心、呕吐。强忍不适的他走到楼下叫儿子，随后父子俩赶到了镇上的卫生院。接诊医生看到吴爹痛得豆大的汗珠直冒，推测很可能不是普通的肠胃疾病，顾不上做检查，立即建议他们打120急救电话到上级医院治疗。

被送到泰州四院急诊室时，吴爹反映自己主要有腹痛、呕吐等情况，没有胸痛等其他表现。但是，心电图检查显示，吴爹下壁导联ST段抬高，急诊人员判断他出现了心梗，随即迅速开通胸痛绿色通道，并为其做急诊手术准备。当时吴爹的病情越来越严重，术前吃的药也被他完整呕吐了出来，护士只能再次帮助他服用药物。

“血管造影显示，患者体内为心脏供血的冠状动脉主要血管前降支、回旋支、右冠状动脉都不同程度地堵塞了，其中右冠状动脉已全部堵死，前降支堵塞近九成，回旋支也堵了一大半。”泰州四院心内科主任陈阿娣表示，这三根主要血管全部告急，预示着吴爹眼下情况很不妙。果不其然，手术前吴爹血压迅速下降，心率减慢，很快陷入昏迷中。

吴爹因心梗出现了低血压和休克，陈阿娣与团队迅速为其进行扩容治疗，使用溶栓药物溶解血栓，开通堵死的右冠状动脉。随后置入主动脉内球囊反搏(IABP)，保证对心脏的血流灌注，为顺利打通血管争取时间和条件。

陈阿娣分析，这主要与他的心梗部位有关。吴爹的情况属于下壁心肌梗死，这种类型的心梗常合并肠胃道症状，有分析说，可能是因为迷走张力升高引起的心率血压变化，或者因急性应激性消化道反应。如果没有及时做心电图检查，很容易被当作消化道疾病治疗，导致延误病情，危及生命。

虽然三根主要血管中，前降支堵死带来的风险最高，死亡率也最高，但每个血管都非常重要，无可替代。治疗延误的时间越久，恢复的可能性就越小，器官脏器缺血时间较长，更易出现损伤。即便没有致残致死，也会导致本来置入支架即能解决问题的情况下，还会“搭进去”一个心脏起搏器。

吴爹这种腹痛、呕吐的情况，就是心梗的不典型症状，比如曾有患者牙疼，结果拔了一颗牙后还不见效，再去检查，结果发现是心梗。除了胸闷、胸痛、气短，有些心梗患者还会出现后背疼、上腹痛、牙疼、胃部不适、胳膊疼痛、血压骤降、没有诱因的心跳加速等表现。据介绍，糖尿病患者、老年人、刚喝完酒的这三类人群心梗发作时最容易出现不典型症状。据悉，吴爹因为常年务农，身体较为硬朗，之前身体最大的毛病就是高血糖。此外，很多老年人平时血管一点点堵塞，日积月累最终形成心梗，很可能出现过胸口不适，但因为症状不明显往往被疏忽。

“此外，患者手术能尽快完成，也多亏了家属的理解和积极配合。”陈阿娣表示，怀疑心梗发作一旦到医院救治，千万别把时间浪费在“找熟人”“再商量一会”上，因为手术目的是尽快减少心脏梗死面积，尽可能降低致残、致死风险，这时候一定要相信医生，会给予最快最合理的治疗。

泰州四院

内科主任医师，大内科主任。安徽理工大学医学院兼职教授，泰州市海陵区213人才工程第一层次培养对象，泰州市医学会危重症医学专业委员会委员，泰州市起搏电生理专业委员会委员。从事心血管临床工作20余年，多次在上海，南京等三甲医院进修学习。在国家，省级杂志上发表论文十余篇，获得“泰州市文明职工”“泰州市医德楷模”“泰州市红十字志愿者”“海陵区科技进步三等奖”及“海陵区十佳创新标兵”“海陵区青年岗位能手”“海陵区十佳医师”等荣誉。

擅长冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治疗，较早开展心脏介入手术，每年主持心脏介入手术300余台。

联系电话：0523-80185106

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心内科主任，主任医师，安徽理工大学兼职教授。泰州市311工程第二层次培养人才。

毕业于江苏大学医学院，先后在江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、南京鼓楼医院心内科进修学习，取得了冠心病介入、心律失常介入手术资质。

现任泰州市心血管内科专业委员会委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会江苏联盟委员，中国心脏联盟基层居家心肺预防与康复专业委员会委员。在省级以上期刊及核心期刊发表论文16篇，其中SCI论文2篇。

多次获得市级优秀论文奖、区级科技进步奖奖项。先后获得院内“十佳技术创新能手”“十佳优秀管理者”“海陵区有突出贡献的中青年专家”等荣誉称号。

擅长难治性心衰及心脏介入治疗，能开展心内科常见病、多发病的诊治。独立开展永久起搏器植入术500多例。开展冠状动脉造影及支架植入术1000余例。

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