健康科普 | 双镜联合，“无痕”取石
胆总管结石是胆道外科常见疾病，我们今天一起了解一下胆总管结石吧。
胆总管结石是临床胆石症的一种，指位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端。
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上腹绞痛和对穿性背痛
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寒战高热
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黄疸
如果就诊较晚、感染进一步加剧，还可能会发生休克、意识不清。
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首选手术治疗
目前常见的手术方式有腹腔镜、开腹联合胆道镜胆总管切开取石术。
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经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)
相较于ERCP，目前常用的腹腔镜联合胆道镜取石手术治疗的优缺点是什么？
手术的优势在于保留了括约肌结构完整性，术后感染、胰腺炎的发生概率较低。
缺点在于常规术后需放置T管，等3个月左右的时间，T管周围的管道长结实，再二次手术把T管拔掉。
那T管的放置有哪些缺点呢？
1. 胆汁丢失，造成体液、钾、钠等丢失；
2. 异物刺激；
3. 给患者的生理和心理上带来不适；
4. 增加了滑脱、感染的风险。
有没有更好的办法呢？
我们现阶段开展的胆总管切开取石+一期缝合：将胆总管切开，将石头取出，胆道镜确认无残留结石，探查胆总管下端通畅，胆管无明显炎症，而采取不留置T管引流直接关闭胆总管的治疗方法。
胆总管一期缝合优势有哪些呢？
1. 恢复快：住院时间明显缩短，痛苦少，胃肠功能恢复时间更短，更快恢复饮食，加速康复；
2. 费用低：术后的住院时间缩短，无需二次手术拔出T管；
3. 生活质量高：无需“带管生活”，降低管道滑出、胆漏等风险。
所以，胆总管结石不可怕，“双镜联合微创+一期缝合”助您快速康复。
泰州四院肝胆胰脾外科诊疗专科，主要专业方向肝胆胰脾肿瘤、结石、炎症等。专科配备有腹腔镜、胆道镜、胆道碎石系统等先进设备，针对可导致患者黄疸、腹痛、寒热的肝内外胆管结石及胆管炎、胆囊结石及胆囊炎、胰管结石及胰腺炎，以及肝胆胰肿瘤等，开展腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜胆总管切开取石术（LCTD）、腹腔镜肝叶段切除术（LH）、肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）等微创技术等。
泰州四院
陈季松
泰州四院肝胆外科主任，普外科副主任医师，肝胆外科学科带头人，三峡大学讲师，毕业于华中科技大学同济医学院。长期担任江苏省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、市级医学会普外分会、肝胆外科分会及肿瘤学分会委员、市级普外科医疗事故鉴定专家，在大学附属医院普外科工作二十余年，曾先后在复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属华山医院、华中科技大学附属同济医院及中南大学湘雅三医院深入进修学习，参与武汉大学研究生班学习。连续数年获得“三峡大学优秀教师”“三峡大学优秀党务工作者”及“三峡大学优秀共产党员”等荣誉称号。长期从事普外科临床、教学以及科研工作。
有扎实的普外科理论基础及丰富的临床诊治经验，尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。共完成腹腔镜胆囊切除及双镜联合治疗胆总管结石数千例，对各类肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压、阻塞性黄疸、结直肠癌肝转移、胰腺肿瘤的诊治有丰富的临床经验，每年完成各类肝胆胰疾病及乳腺甲状腺手术800余例。发表论文10余篇，参编专著4篇，专利6项。
门诊时间：周一全天，周五上午
联系电话：0523-80185190、0523-80185123
泰州四院
王兴华
外科副主任医师，毕业于苏州医学院。从事普外科20多年，曾在上海仁济医院普外科进修，近年来主要从事肝胆外科疾病如：急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管疾病；胰腺、脾脏疾病诊治。
擅长：腹腔镜手术(尤其复杂的胆囊切除)对普外科疑难杂症的诊治有独到见解。
联系电话：0523-80185123
投稿：肝胆外科 陈季松
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